臨床研究・治験計画情報の詳細情報です。
| 特定臨床研究 | ||
| 平成31年3月30日 | ||
| 令和4年6月1日 | ||
| 令和3年3月29日 | ||
| 本邦における急性Ⅰ型呼吸不全に対する非侵襲的人工呼吸器(NPPV)と 高流量鼻カニュラ酸素療法(HFNC)の多施設ランダム化比較試験 |
||
| Ja-NP-Hi試験 | ||
| 富井 啓介 | ||
| 地方独立行政法人 神戸市民病院機構 神戸市立医療センター中央市民病院 | ||
| 急性Ⅰ型呼吸不全症例を対象として、挿管基準を満たすまでの期間を指標に、非侵襲的人工呼吸器(NPPV)と高流量鼻カニュラ酸素療法(HFNC)についてランダム化並行群間比較試験を行い、NPPVの優越性を証明する。 | ||
| 3 | ||
| 急性Ⅰ型呼吸不全 | ||
| 研究終了 | ||
| 神戸大学臨床研究審査委員会 | ||
| CRB5180009 | ||
| 2022年01月31日 | ||
| 2021年03月29日 | |||
| 85 | |||
| / | 各群の背景情報の要約を示す。 NPPV群 (38例) 男27例(71.1%)、女11例(28.9%) 年齢中央値(四分位範囲), 歳:77.00(71.00, 82.00) BMI中央値(四分位範囲):22.23(19.48, 24.38) 喫煙歴:喫煙中6例(15.8%)、過去喫煙19例(50.0%)、喫煙歴無し13例(34.2%) PaO2/FiO2中央値(四分位範囲):166.44(131.20, 205.69) SOFAスコア中央値(四分位範囲):4.00(3.00, 4.00) HFNC群(47例) 男34例(72.3%)、女13例(27.7%) 年齢中央値(四分位範囲), 歳:71.00(65.00, 79.50) BMI中央値(四分位範囲):23.15(20.60, 25.43) 喫煙歴:喫煙中9例(19.1%)、過去喫煙24例(51.1%)、喫煙歴無し14例(29.8%) PaO2/FiO2中央値(四分位範囲):182.60(152.00, 220.62) SOFAスコア中央値(四分位範囲):3.00(3.00, 4.00) |
NPPV group (38 patients) Number of subjects (%): male 27 (71.1), female 11 (28.9) Age, median (IQR), yr: 77.00 (71.00, 82.00) BMI median (IQR): 22.23 (19.48, 24.38) Smoking history, number (%): current smoker 6 (15.8), ex-smoker 19 (50.0), never smoker 13 (34.2) PaO2/FiO2, median (IQR): 166.44 (131.20, 205.69) SOFA score, median (IQR): 4.00 (3.00, 4.00) HFNC group (47 patients) Number of subjects (%): male 34 (72.3), female 13 (27.7) Age, median (IQR), yr: 71.00 (65.00, 79.50) BMI median (IQR): 23.15 (20.60, 25.43) Smoking history, number (%): current smoker 9 (19.1), ex-smoker 24 (51.1), never smoker 14 (29.8) PaO2/FiO2, median (IQR): 182.60 (152.00, 220.62) SOFA score, median (IQR): 3.00 (3.00, 4.00) |
|
| / | 2017年10月から2021年3月1日の期間に85例が登録された。登録ペースは当初予測したペースと比べてやや遅く、またコロナ禍によりさらにペースは遅くなったため目標症例数に届かなかった。38例がNPPV群に、47例がHFNC群に割り付けられた。 | Eighty-five patients were enrolled between October 2017 and March 1, 2021. The pace of enrollment was slower than originally projected and was further slowed by the COVID-19 disaster, so the target number of patients was not reached. 38 patients were assigned to the NPPV group and 47 to the HFNC group. | |
| / | 重篤な有害事象(SAE)は、NPPV群で2例、HFNC群で2例であった。試験治療であるNPPVもしくはHFNCとの因果関係が否定できないSAE(臨床研究法第13条の当該研究計画書に基づく臨床研究の実施に起因するものと疑われる疾病等に該当)は、0例であった。 | The number of serious adverse events (SAEs) was 2 in the NPPV group and 2 in the HFNC group. There were no cases of SAEs that could not be ruled out as being causally related to the study treatment, NPPV or HFNC (falling under the category of diseases suspected to be caused by the implementation of clinical research based on the relevant research protocol as per Article 13 of the Clinical Research Law). | |
| / | (主要評価項目) NPPV群はHFNC群に比べ、治療開始28日間での挿管基準を満たすまでの期間が有意に長かった(ハザード比 0.327(P値=0.006), 95%信頼区間 0.148-0.724)。 (副次評価項目) ・治療開始28日間での挿管までの期間に両群間で有意差は見られなかった(P値=0.470)。年齢、登録時PaO2/FiO2で調整しても有意差は見られなかった(P値=0.256)。 ・28日間での死亡までの期間に両群間で有意差は見られなかった(P値=0.363)。年齢、登録時PaO2/FiO2で調整しても有意差は見られなかった(P値=0.624)。 ・院内死亡までの期間に両群間で有意差は見られなかった(P値=0.378)。年齢、登録時PaO2/FiO2で調整しても有意差は見られなかった(P値=0.366)。 ・Ventilator-free days(Ventilator:挿管人工呼吸管理)に両群間で有意差は見られなかった(P値=0.744)。 ・肺酸素能(PaO2/FIO2比)は、NPPV群はHFNC群に比べ、治療開始30分後、4時間後、24時間後において有意に良好であった(P値<0.001, <0.001, 0.028)。 ・血圧、呼吸数、脈拍に両群間で有意差は見られなかった。 ・動脈血液ガス分析におけるpHは、NPPV群はHFNC群に比べ、治療開始4時間後、24時間後において有意に低かった(P値=0.009, 0.025)。 ・動脈血液ガス分析におけるPaCO2は、NPPV群はHFNC群に比べ、治療開始4時間後、24時間後において有意に高かった(P値=0.005, 0.031)。 ・何らかの呼吸管理(NPPV, HFNC, 挿管)が行われていた期間に両群間で有意差は見られなかった(P値=0.391)(年齢、登録時PaO2/FiO2で調整)。 ・呼吸器系全入院期間に両群間で有意差は見られなかった(P値=0.792)(年齢、登録時PaO2/FiO2で調整)。 ・プロトコル治療との因果関係が否定できない有害事象はNPPV群で3件、HFNC群で2件見られた。 ・持続的鎮静はNPPV群で14例(36.84%)、HFNC群で3例(6.38%)行われていた。 |
(Primary endpoint) Patients in the NPPV group had a significantly longer time to meet the intubation criteria in the first 28 days of treatment compared to patients in the HFNC group (hazard ratio 0.327 (P=0.006), 95% confidence interval 0.148-0.724). (Secondary endpoints) There was no significant difference in the time to intubation in the first 28 days of treatment between the two groups (P value = 0.470). There was no significant difference in the time to intubation in the first 28 days of treatment between the two groups (P=0.470), even after adjustment for age and PaO2/FiO2 at enrollment (P=0.256). There was no significant difference in the time to death at 28 days between the two groups (P=0.363). There was no significant difference in time to death at 28 days between the two groups (P=0.363), even after adjustment for age and PaO2/FiO2 at enrollment (P=0.624). There was no significant difference in the time to in-hospital death between the two groups (P=0.378). There was no significant difference in time to in-hospital death between the two groups (P=0.378), even after adjustment for age and PaO2/FiO2 at enrollment (P=0.366). There was no significant difference in ventilator-free days (ventilator: intubation ventilation) between the two groups (P=0.744). There was no significant difference in ventilator-free days (ventilator: intubation ventilation) between the two groups (P=0.744). Pulmonary oxygenation performance (PaO2/FIO2 ratio) was significantly better in the NPPV group than in the HFNC group at 30 minutes, 4 hours, and 24 hours after the start of treatment (P<0.001, <0.001, 0.028). There was no significant difference in blood pressure, respiratory rate, or pulse rate between the two groups. There was no significant difference in blood pressure, respiratory rate, or pulse rate between the two groups. pH in arterial blood gas analysis was significantly lower in the NPPV group than in the HFNC group at 4 hours and 24 hours after the start of treatment (P=0.009, 0.025). PaCO2 in arterial blood gas analysis was significantly higher in the NPPV group than in the HFNC group at 4 hours and 24 hours after the start of treatment (P=0.005, 0.031). There was no significant difference in the duration of any respiratory management (NPPV, HFNC, intubation) between the two groups (P=0.391) (adjusted for age and PaO2/FiO2 at enrollment). There was no significant difference in the duration of total respiratory hospitalization between the two groups (P=0.792) (adjusted for age and PaO2/FiO2 at enrollment). There were 3 adverse events in the NPPV group and 2 in the HFNC group that could not be ruled out as being causally related to protocol treatment. Continuous sedation was used in 14 patients (36.84%) in the NPPV group and 3 patients (6.38%) in the HFNC group. |
|
| / | 急性Ⅰ型呼吸不全症例に対して、NPPV群はHFNC群に比べ、挿管基準を満たすまでの期間が有意に長かった。複数の観察期間において、肺酸素化能(PaO2/FiO2)はNPPV群で有意に良好であり、pHは有意に低くPaCO2は有意に高かった。28日間挿管率、28日間死亡率・院内死亡率・Ventilator-free-daysに有意差は見られなかった。両群ともにプロトコル治療との因果関係が否定できない有害事象はほとんど見られなかった。 | For patients with acute hypoxemic respiratory failure, the time to meet the intubation criteria was significantly longer in the NPPV group than in the HFNC group. During multiple observation periods, pulmonary oxygenation capacity (PaO2/FiO2) was significantly better, pH was significantly lower and PaCO2 was significantly higher in the NPPV group. There were few adverse events that could not be ruled out as being causally related to protocol treatment in both groups. | |
| 2022年06月01日 | |||
| / | 無 | No | |
|---|---|---|---|
| / | 無 | No | |
| 研究の種別 | 特定臨床研究 |
|---|---|
| 届出日 | 令和4年1月31日 |
| 臨床研究実施計画番号 | jRCTs052180236 |
| 本邦における急性Ⅰ型呼吸不全に対する非侵襲的人工呼吸器(NPPV)と 高流量鼻カニュラ酸素療法(HFNC)の多施設ランダム化比較試験 |
Japanese, multicenter, randomized controlled trial of noninvasive positive pressure ventilation (NPPV) versus high-flow nasal cannula oxygen therapy (HFNC) for severe acute hypoxemic respiratory failure (Ja-NP-Hi trial) | ||
| Ja-NP-Hi試験 | Ja-NP-Hi trial (Ja-NP-Hi trial) | ||
| 医師又は歯科医師である個人 | |||
| 富井 啓介 | Tomii Keisuke | ||
|
|
20757190 | ||
|
/
|
地方独立行政法人 神戸市民病院機構 神戸市立医療センター中央市民病院 | Kobe City Medical Center General Hospital | |
|
|
呼吸器内科 | ||
| 650-0047 | |||
| / | 兵庫県神戸市中央区港島南町2丁目1-1 | 2-1-1, Minatojima-minamimachi, Chuo-ku, Kobe City, Hyogo Prefecture | |
| 078-302-4321 | |||
| ktomii@kcho.jp | |||
| 永田 一真 | Nagata Kazuma | ||
| 地方独立行政法人 神戸市民病院機構 神戸市立医療センター中央市民病院 | Kobe City Medical Center General Hospital | ||
| 呼吸器内科 | |||
| 650-0047 | |||
| 兵庫県神戸市中央区港島南町2丁目1-1 | 2-1-1, Minatojima-minamimachi, Chuo-ku, Kobe City, Hyogo Prefecture | ||
| 078-302-4321 | |||
| 078-302-7537 | |||
| kazuma_n1101@yahoo.co.jp | |||
| 平成31年1月31日 | |||
| 大阪市立大学医学部附属病院 臨床研究・イノベーション推進センター | ||
| 吉田 寿子 | ||
| 60437788 | ||
| 大阪市立大学大学院医学研究科 医療管理医学講座 医療統計学 | ||
| 地方独立行政法人 神戸市民病院機構 神戸市立医療センター中央市民病院 | ||
| 永田 一真 | ||
| 呼吸器内科 | ||
| 地方独立行政法人 神戸市民病院機構 神戸市立医療センター中央市民病院 | ||
| 加地 修一郎 | ||
| 循環器内科 | ||
| 大阪市立大学大学院医学研究科 医療管理医学講座 医療統計学 | ||
| 新谷 歩 | ||
| 00724395 | ||
| 大阪市立大学大学院医学研究科 医療管理医学講座 医療統計学 | ||
| 該当なし | ||
| 該当なし | ||
| 多施設共同研究の該当の有無 | あり |
|---|
| / | 櫻谷 正明 |
Sakuraya Masaaki |
|
|---|---|---|---|
| / | JA広島総合病院 |
JA Hiroshima General Hospital |
|
救急・集中治療科 |
|||
738-8503 |
|||
広島県 廿日市市地御前1-3-3 |
|||
0829-36-3111 |
|||
sakuraya-hma@umin.ac.jp |
|||
櫻谷 正明 |
|||
JA広島総合病院 |
|||
救急・集中治療科 |
|||
738-8503 |
|||
| 広島県 廿日市市地御前1-3-3 | |||
0829-36-3111 |
|||
0829-36-3160 |
|||
sakuraya-hma@umin.ac.jp |
|||
| 藤本 吉範 | |||
| あり | |||
| 平成31年1月31日 | |||
| 24時間救急外来 対応可能 | |||
| / | 畑地 治 |
Osamu Hataji |
|
|---|---|---|---|
| / | 松阪市民病院 |
Matsusaka City Hospital |
|
呼吸器センター |
|||
515-8544 |
|||
三重県 松阪市殿町1550番地 |
|||
0598-23-1515 |
|||
mch1031@city-hosp.matsusaka.mie.jp |
|||
畑地 治 |
|||
松阪市民病院 |
|||
呼吸器センター |
|||
515-8544 |
|||
| 三重県 松阪市殿町1550番地 | |||
0598-23-1515 |
|||
0598-22-1119 |
|||
mch1031@city-hosp.matsusaka.mie.jp |
|||
| 櫻井 正樹 | |||
| あり | |||
| 平成31年1月31日 | |||
| 24時間救急外来 対応可能 | |||
| / | 木村 雄一郎 |
Kimura Yuichiro |
|
|---|---|---|---|
| / | 仙台厚生病院 |
Sendai Kousei Hospital |
|
呼吸器内科 |
|||
980-0873 |
|||
宮城県 仙台市青葉区広瀬町4番15号 |
|||
022-222-6181 |
|||
kimuraym@mta.biglobe.ne.jp |
|||
戸井 之裕 |
|||
仙台厚生病院 |
|||
呼吸器内科 |
|||
980-0873 |
|||
| 宮城県 仙台市青葉区広瀬町4番15号 | |||
022-222-6181 |
|||
022-267-0856 |
|||
yuktoi119@yahoo.co.jp |
|||
| 本田 芳宏 | |||
| あり | |||
| 平成31年1月31日 | |||
| 24時間救急外来 対応可能 | |||
| / | 中島 啓 |
Nakashima Kei |
|
|---|---|---|---|
| / | 亀田総合病院 |
Kameda Medical Center |
|
呼吸器内科 |
|||
296-8602 |
|||
千葉県 鴨川市東町929番地 |
|||
04-7092-2211 |
|||
nakashima.kei@kameda.jp |
|||
中島 啓 |
|||
亀田総合病院 |
|||
呼吸器内科 |
|||
296-8602 |
|||
| 千葉県 鴨川市東町929番地 | |||
04-7092-2211 |
|||
04-7099-1191 |
|||
nakashima.kei@kameda.jp |
|||
| 亀田 信介 | |||
| あり | |||
| 平成31年1月31日 | |||
| 24時間救急外来 対応可能 | |||
| / | 近藤 康博 |
Kondo Yasuhiro |
|
|---|---|---|---|
| / | 公立陶生病院 |
Tosei General Hospital |
|
呼吸器・アレルギー疾患内科 |
|||
489-8642 |
|||
愛知県 瀬戸市西追分町160番地 |
|||
0561-82-5101 |
|||
konyasu2003@yahoo.co.jp |
|||
横山 俊樹 |
|||
公立陶生病院 |
|||
呼吸器・アレルギー疾患内科 |
|||
589-8642 |
|||
| 愛知県 瀬戸市西追分町160番地 | |||
0561-82-5101 |
|||
0561-82-9139 |
|||
toshikiyokoyama@gmail.com |
|||
| 味岡 正純 | |||
| あり | |||
| 平成31年1月31日 | |||
| 24時間救急外来 対応可能 | |||
| / | 倉石 博 |
Kuraishi Hiroshi |
|
|---|---|---|---|
| / | 長野赤十字病院 |
Nagano Red Cross Hospital |
|
呼吸器内科 |
|||
380-8582 |
|||
長野県 長野市若里5丁目22番1号 |
|||
026-226-4131 |
|||
hirokura1@hotmail.com |
|||
倉石 博 |
|||
長野赤十字病院 |
|||
呼吸器内科 |
|||
380-8582 |
|||
| 長野県 長野市若里5丁目22番1号 | |||
026-226-4131 |
|||
026-228-8439 |
|||
hirokura1@hotmail.com |
|||
| 和田 秀一 | |||
| あり | |||
| 平成31年1月31日 | |||
| 24時間救急外来 対応可能 | |||
| / | 中西 徳彦 |
Nakanishi Norihiko |
|
|---|---|---|---|
| / | 愛媛県立中央病院 |
Ehime Prefectural Imabari Hospital |
|
呼吸器内科 |
|||
790-0024 |
|||
愛媛県 松山市春日町83番地 |
|||
089-947-1111 |
|||
c-nakanishi@eph.pref.ehime.jp |
|||
勝田 知也 |
|||
愛媛県立中央病院 |
|||
呼吸器内科 |
|||
790-0024 |
|||
| 愛媛県 松山市春日町83番地 | |||
089-947-1111 |
|||
t-katsuo@qk9.so-net.ne.jp |
|||
| 西村 誠明 | |||
| あり | |||
| 平成31年1月31日 | |||
| 24時間救急外来 対応可能 | |||
| / | 進藤 丈 |
Shindo Jo |
|
|---|---|---|---|
| / | 大垣市民病院 |
Ogaki Municipal Hospital |
|
呼吸器内科 |
|||
503-0864 |
|||
岐阜県 大垣市南頬町4丁目86 |
|||
0584-81-3341 |
|||
joe2151joshindo@me.com |
|||
中島 治典 |
|||
大垣市民病院 |
|||
呼吸器内科 |
|||
503-0864 |
|||
| 岐阜県 大垣市南頬町4丁目86 | |||
0584-81-3341 |
|||
0584-75-5715 |
|||
harunaka@med.nagoya-u.ac.jp |
|||
| 金岡 祐次 | |||
| あり | |||
| 平成31年1月31日 | |||
| 24時間救急外来 対応可能 | |||
| / | 飛野 和則 |
Kazunori Kazunori |
|
|---|---|---|---|
| / | 麻生飯塚病院 |
Iizuka Hospital |
|
呼吸器内科 |
|||
820-8505 |
|||
福岡県 飯塚市芳雄町3-83 |
|||
0948-22-3800 |
|||
tobino@juntendo.ac.jp |
|||
飛野 和則 |
|||
麻生飯塚病院 |
|||
呼吸器内科 |
|||
820-8505 |
|||
| 福岡県 飯塚市芳雄町3-83 | |||
0948-22-3800 |
|||
0948-29-5744 |
|||
tobino@juntendo.ac.jp |
|||
| 増本 陽秀 | |||
| あり | |||
| 平成31年1月31日 | |||
| 24時間救急外来 対応可能 | |||
| / | 西村 直樹 |
Nishimura Naoki |
|
|---|---|---|---|
| / | 聖路加国際病院 |
St. Luke's International University |
|
呼吸器内科 |
|||
104-8560 |
|||
東京都 中央区明石町9-1 |
|||
03-3541-5151 |
|||
nina@luke.ac.jp |
|||
西村 直樹 |
|||
聖路加国際病院 |
|||
呼吸器内科 |
|||
104-8560 |
|||
| 東京都 中央区明石町9-1 | |||
03-3541-5151 |
|||
03-5550-6000 |
|||
nina@luke.ac.jp |
|||
| 福井 次矢 | |||
| あり | |||
| 平成31年1月31日 | |||
| 24時間救急外来 対応可能 | |||
| / | 大下 慎一郎 |
Oshimo Shinichiro |
|
|---|---|---|---|
| / | 広島大学医学部附属病院 |
Hiroshima University Hospital |
|
救急集中治療医学 |
|||
734-8551 |
|||
広島県 広島市南区霞1-2-3 |
|||
082-257-5555 |
|||
osm2003kh@gmail.com |
|||
大下 慎一郎 |
|||
広島大学医学部附属病院 |
|||
救急集中治療医学 |
|||
734-8551 |
|||
| 広島県 広島市南区霞1-2-3 | |||
082-257-5555 |
|||
082-257-5489 |
|||
osm2003kh@gmail.com |
|||
| 木内 良明 | |||
| あり | |||
| 平成31年1月31日 | |||
| 24時間救急外来 対応可能 | |||
| / | 森 由弘 |
Mori Yoshihiro |
|
|---|---|---|---|
| / | KKR高松病院 |
Takamatsu Hospital |
|
呼吸器内科 |
|||
760-0018 |
|||
香川県 高松市天神前4-18 |
|||
087-861-3261 |
|||
mori@kkr-ta-hp.gr.jp |
|||
森 由弘 |
|||
KKR高松病院 |
|||
呼吸器内科 |
|||
760-0018 |
|||
| 香川県 高松市天神前4-18 | |||
087-861-3261 |
|||
087-835-0793 |
|||
mori@kkr-ta-hp.gr.jp |
|||
| 森 由弘 | |||
| あり | |||
| 平成31年1月31日 | |||
| 24時間救急外来 対応可能 | |||
| / | 河村 哲治 |
Kawamura Tetsuji |
|
|---|---|---|---|
| / | 姫路医療センター |
National Hospital Organization Himeji Medical Center |
|
呼吸器内科 |
|||
670-8520 |
|||
兵庫県 姫路市本町68番地 |
|||
079-225-3211 |
|||
tetsujijic@gmail.com |
|||
鏡 亮吾 |
|||
姫路医療センター |
|||
呼吸器内科 |
|||
670-8520 |
|||
| 兵庫県 姫路市本町68番地 | |||
079-225-3211 |
|||
079-223-8310 |
|||
ryogo_1117@yahoo.co.jp |
|||
| 和田 康雄 | |||
| あり | |||
| 平成31年1月31日 | |||
| 24時間救急外来 対応可能 | |||
| / | 門脇 徹 |
Kadowaki Toru |
|
|---|---|---|---|
| / | 国立病院機構松江医療センター |
National Hospital Organization Matsue Medical Center |
|
呼吸器内科 |
|||
690-8556 |
|||
島根県 松江市上乃木5丁目8-31 |
|||
0852-21-6131 |
|||
toru.kadowaki@mmedc.jp |
|||
門脇 徹 |
|||
国立病院機構松江医療センター |
|||
呼吸器内科 |
|||
690-8556 |
|||
| 島根県 松江市上乃木5丁目8-31 | |||
0852-21-6131 |
|||
0852-27-1019 |
|||
toru.kadowaki@mmedc.jp |
|||
| 中島 健二 | |||
| あり | |||
| 平成31年1月31日 | |||
| 24時間救急外来 対応可能 | |||
| / | 仲地 一郎 |
Nakachi Ichiro |
|
|---|---|---|---|
| / | 済生会宇都宮病院 |
Saiseikai Utsunomiya Hospital |
|
呼吸器センター |
|||
321-0974 |
|||
栃木県 宇都宮市竹林町911-1 |
|||
028-626-5500 |
|||
nichiro4747@gmail.com |
|||
加茂 徹郎 |
|||
済生会宇都宮病院 |
|||
呼吸器センター |
|||
321-0974 |
|||
| 栃木県 宇都宮市竹林町911-1 | |||
028-626-5500 |
|||
028-626-5795 |
|||
tetsukamo59@yahoo.co.jp |
|||
| 野間 重孝 | |||
| あり | |||
| 平成31年1月31日 | |||
| 24時間救急外来 対応可能 | |||
| / | 濵口 眞成 |
Hamaguchi Masanari |
|
|---|---|---|---|
| / | 八尾徳洲会総合病院 |
Yao Tokushukai General Hospital |
|
呼吸器内科 |
|||
581-0011 |
|||
大阪府 八尾市若草町1−17 |
|||
072-993-8501 |
|||
Masanari_hamaguchi@yahoo.co.jp |
|||
石原 英樹 |
|||
八尾徳洲会総合病院 |
|||
呼吸器内科 |
|||
581-0011 |
|||
| 大阪府 八尾市若草町1−17 | |||
072-993-8501 |
|||
noel@oct.zaq.ne.jp |
|||
| 原田 博雅 | |||
| あり | |||
| 令和元年9月3日 | |||
| 24時間救急外来 対応可能 | |||
| / | 鶴田 良介 |
Ryosuke Tsuruta |
|
|---|---|---|---|
| / | 山口大学医学部附属病院 |
Yamaguchi University Hospital |
|
先進救急医療センター |
|||
755-8505 |
|||
山口県 宇部市南小串1-1-1 |
|||
0836-22-2343 |
|||
tsurutar@yamaguchi-u.ac.jp |
|||
古賀 靖卓 |
|||
山口大学医学部附属病院 |
|||
先進救急医療センター |
|||
755-8505 |
|||
| 山口県 宇部市南小串1-1-1 | |||
0836-22-2343 |
|||
0836-22-2344 |
|||
koga-ygc@umin.ac.jp |
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| 杉野 法広 | |||
| あり | |||
| 令和2年2月4日 | |||
| 24時間救急外来 対応可能 | |||
| 急性Ⅰ型呼吸不全症例を対象として、挿管基準を満たすまでの期間を指標に、非侵襲的人工呼吸器(NPPV)と高流量鼻カニュラ酸素療法(HFNC)についてランダム化並行群間比較試験を行い、NPPVの優越性を証明する。 | |||
| 3 | |||
| 2017年10月01日 | |||
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2022年03月31日 | ||
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104 | ||
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介入研究 | Interventional | |
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Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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実薬(治療)対照 | active control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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あり | ||
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1. 急性発症(既知の危険因子の侵襲もしくは呼吸症状の増悪または新たな出現から1週間以内)の呼吸不全を有する者 2. 胸部X線写真で新規の陰影を認める者 3. 登録前スクリーニング時(NPPV(CPAP 5cmH2O)の使用下(15分以上))にPaO2/FIO2が300未満である者 4. 登録前スクリーニング時(NPPV(CPAP 5cmH2O)の使用下(15分以上))にPaCO2が45 mmHg以下である者 5. 同意取得時の年齢が20歳以上である者 6. 本研究への参加について本人の同意が文書で得られている者 |
1. Patients who have acute respiratory failure, which occures within 1 week of a known clinical insult or new or worsening respiratory symptoms. 2. Patients who have new infiltrates on chest radiography. 3. Patients with PaO2/FIO2 < 300 at screening. 4. Patients with PaCO2 <= 45 Torr at screening. 5. Patients who are more than 20 years old at the time of the informed consent. 6. Patients who agree to participate in the study with the written informed consent. |
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1. 緊急に気管挿管を必要とする者 気管挿管の基準は本臨床試験で定める基準に従う。 2. 心原性肺水腫が呼吸不全の主たる原因である者 3. 新型コロナウイルス感染症を有する者 4. 明らかな気管支喘息発作を有する者 5. 明らかな肺塞栓を有する者 6. 同意取得時に呼吸不全に対してNPPVまたはHFNCを24時間以上使用している者 7. 以下のいずれかの基準を満たす慢性肺疾患を基礎に有する者 a. 胸部単純レントゲン写真にて背景に明らかな慢性間質性肺炎を有する者 b. 評価に影響を与えると推測される慢性肺疾患(COPD、肺結核後遺症、気管支拡張症、塵肺など) c. 背景の肺疾患について安定期に終日在宅酸素療法を行っている者(12時間以上) d. その他研究責任医師又は研究分担医師により、有効性評価に影響を及ぼす可能性の高いと判断された慢性肺疾患を基礎に有する者 8. 研究責任医師又は研究分担医師により、有効性評価に影響を及ぼす可能性の高いと判断された悪性腫瘍を合併する者 9. 以下のいずれかの基準で、NPPVやHFNCの使用が禁忌であると判断された者 a. ドレナージされていない気胸 b. 上気道狭窄 c. デバイス装着が困難な、顔面の傷、火傷、外科手術、解剖学的異常の存在 d. その他研究責任医師又は研究分担医師により使用禁忌と判断された者 10. 同意取得前4週間以内に全身麻酔での手術を受けた者 11. 重篤な白血球減少(1000/μl未満) 12. 循環動態が不安定である(十分な補液を行っても収縮期血圧90mmHg未満)者 13. 昇圧剤の投与を必要とする者 14. 意識障害を有する(Glasgow Coma Scale 12点以下)者 15. 安定期に背景疾患に対してNPPVやHFNCを使用している者(6時間以上)、及び同意取得前4週間以内に使用していた者 16. 気管切開を行っている者 17. 妊娠中の者 18. 認知症又は精神疾患等を合併し、研究責任医師又は研究分担医師により、本研究での評価が困難と判断された者 19. 同意取得時に他の臨床研究に参加している者、又は他の臨床研究への参加が見込まれる者 20. その他、研究責任医師又は研究分担医師により、本臨床研究の参加が不適当と判断された者 |
1. Patients with urgent need for endotracheal intubation. 2. Patients with respiratory failure fully explained by cardiac failure or fluid overload. 3. Patients with COVID-19. 4. Patients with exacerbation of asthma. 5. Patients with pulmonary embolism. 6. Patients who have received NPPV or HFNC for more than 24 hours at the time of the informed consent. 7. Patients who have the following chronic pulmonary disease. a. Chronic interstitial pneumonia apparent on chest radiography. b. Chronic pulmonary disease affecting the efficacy endpoints (for example; COPD, tuberculosis sequelae, bronchiectasis, pneumoconiosis etc.). c. Chronic respiratory failure with need for home oxygen therapy (more than 12 hours/day). d. Chronic pulmonary disease that are regarded as inadequate for the study by the investigators. 8. Patients with active malignant tumor affecting the efficacy endpoints. 9. Patients with contraindications either to NPPV or HFNC, such as undrained pneumothorax, upper airway obstruction, facial trauma, injury and deformity etc. 10. Patients with major surgery within 4 weeks prior to the time of the informed consent. 11. Patients with severe leukopenia (WBC < 1000 per microliter of blood). 12. Patients with hemodynamic instability (systolic blood pressure < 90 mmHg after fluid administration). 13. Patients with need for vasopressors. 14. Patients with altered consciousness (Glasgow Coma Scale <= 12 points. 15. Patients who have received NPPV or HFNC within the past 4 weeks prior to the informed consent, or are using NPPV or HFNC at home (more than 6 hours/day). 16. Patients with tracheostomy. 17. Patients who are pregnant. 18. Patients with cognitive impairment or mental disorder who are regarded as inadequate to evaluate for the study by the investigators. 19. Patients who have participated in the other study at the time of the informed consent, or will participate in the other study. 20. Any other cases who are regarded as inadequate for the study enrollment by the investigators. |
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20歳 以上 | 20age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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1. 挿管基準を満たした場合 2. 被験者から中止の申し出があった場合 3. 選択規準に合致しないこと、又は除外規準に抵触していたことが臨床研究開始後に判明した場合 4. 被験者の都合により臨床研究の継続が困難となった場合 5. 有害事象の発現により、研究責任医師又は研究分担医師が中止すべきと判断した場合 6. 1日当たりの中断時間が8時間以上となる場合 7. 上記以外の理由により、研究責任医師又は研究分担医師が研究の継続を不適当と判断した場合 |
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急性Ⅰ型呼吸不全 | acute hypoxemic respiratory failure | |
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あり | ||
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急性Ⅰ型呼吸不全症例を対象として、挿管基準を満たすまでの期間を指標に、非侵襲的人工呼吸器(NPPV)と高流量鼻カニュラ酸素療法(HFNC)についてランダム化並行群間比較試験を行い、NPPVの優越性を証明する。 | This is a prospective, randomized parallel study for demonstrating superiority of noninvasive positive pressure ventilation (NPPV) compared to high-flow nasal cannula oxygen therapy (HFNC) in acute hypoxemic respiratory failure in terms of the term from randomization to meeting criteria for endotracheal intubation. | |
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なし | ||
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なし | ||
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治療開始28日間での挿管基準を満たすまでの期間 | Term from randomization to meeting criteria for endotracheal intubation censored at 28 days. | |
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1. 治療開始28日間での挿管率 2. 28日死亡率 3. 院内死亡率 4. Ventilator-free days 5. 肺酸素能(PaO2/FIO2比)の経時的推移 6. 動脈血液ガス分析 7. 呼吸管理時間 8. 呼吸器系全入院期間 9. 有害事象 10. 持続的鎮静の実施有無および使用薬剤、使用量、使用期間 |
1. Proportion of patients who required endotracheal intubation within 28 days after randomization. 2. Mortality at 28 days 3. In-hospital mortality 4. Ventilator-free days 5. Change of oxygenation (PaO2/FIO2) 6. Arterial blood gas analysis 7. Duration of need for any respiratory support 8. Duration of hospital stay for respiratory illness 9. Adverse events 10. Need for Continuous sedation (Drug, dose, duration) |
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医療機器 | ||
|---|---|---|---|
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承認内 | ||
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呼吸補助器 |
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V60ベンチレーター、Bipap vision | ||
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22200BZX00730000、20900BZY00456000 | ||
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株式会社フィリップス・ジャパン | |
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東京都 港区港南2-13-37 | ||
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あり |
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2017年10月01日 |
2017年10月01日 |
|---|---|---|---|
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2018年01月26日 |
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研究終了 |
Complete |
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あり | |
|---|---|---|
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なし |
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医療の提供 | |
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株式会社フィリップス・ジャパン | |
|---|---|---|
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あり(上記の場合を除く。) | |
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株式会社フィリップス・ジャパン | Philips Japan |
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あり | |
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平成29年10月13日 | |
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なし | |
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なし | |
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|
なし | |
|---|---|---|
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神戸大学臨床研究審査委員会 | Kobe University Clinical Research Ethical Committee |
|---|---|---|
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CRB5180009 | |
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兵庫県 神戸市中央区楠町7-5-2 | 7-5-2, Kusunoki-cho, Chuo-ku, Kobe City, Hyogo Prefecture, Hyogo |
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|
078-382-6669 | |
|
|
cerb@med.kobe-u.ac.jp | |
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|
承認 | |
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UMIN000028827 |
|---|---|
|
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UMIN臨床試験登録システム(UMIN-CTR) |
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UMIN Clinical Trials Registry (UMIN-CTR) |
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該当しない | |
|---|---|---|---|
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なし | none | |
|
|
なし | ||
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|
該当しない | ||
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|
該当しない | ||
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|
該当しない | ||
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C180068_PRT_v1.4_20201007.pdf | |
|---|---|---|
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|
C180068_ICF_第1.5版_20201007.pdf | |
|
|
Ja-NP-Hi_SAP_20210907.pdf | |