臨床研究・治験計画情報の詳細情報です。
| 特定臨床研究 | ||
| 令和4年2月7日 | ||
| 令和8年1月26日 | ||
| 令和6年10月29日 | ||
| 自己免疫性膵炎患者に対する青黛を用いた治療法の安全性確認試験 |
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| 自己免疫性膵炎患者に対する青黛を用いた治療 | ||
| 鎌田 研 | ||
| 近畿大学病院 | ||
| 「自己免疫性膵炎患者に対する青黛の有用性と安全性を評価する探索的研究」(以下、「本研究」)は、自己免疫性膵炎患者に対して安全面に配慮しながら青黛(商品名:青黛腸溶 FC 錠)を投与し、症状や膵炎の状態を評価することにより、自己免疫性膵炎に対する青黛の臨床的有用性について明らかにすることを目的とする。 | ||
| 2 | ||
| 自己免疫性膵炎 | ||
| 研究終了 | ||
| 青黛腸溶FC錠(Lot No. 20001) | ||
| 青黛腸溶FC錠 | ||
| 奈良県立医科大学臨床研究審査会 | ||
| CRB5200002 | ||
| 2026年01月23日 | ||
| 2024年10月29日 | |||
| 5 | |||
| / | 本研究には7名の自己免疫性膵炎(AIP)患者が登録された。登録後、2名は投与基準を満たさず除外され、5名が Indigo naturalis(以下 IN)1.0 g/日の8 週間投与を完遂した。 背景情報の要点: • 年齢:中央値68歳(範囲 55–78 歳) • 性別:男性3名、女性2名 • 診断区分:全例がICDCに基づくAIP「確診例」 • 治療歴: o ステロイド未治療:4名 o 再発歴あり:1名(ステロイド抵抗性) • 合併症:特記事項なし • 観察期間:中央値549日(範囲 87–1047 日) |
Seven patients with autoimmune pancreatitis (AIP) were enrolled in this study. After enrollment, two patients were excluded due to not meeting the treatment initiation criteria, and five patients completed 8 weeks of treatment with Indigo naturalis (IN) 1.0 g/day. Key background characteristics: Age: Median 68 years (range 55-78) Sex: 3 males, 2 females Diagnosis: All patients met the International Consensus Diagnostic Criteria (ICDC) for definite AIP Prior treatment: Steroid-naive: 4 patients History of relapse: 1 patient (steroid-resistant case) Comorbidities: None of significance Follow-up duration: Median 549 days (range 87-1047) |
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| / | 本研究は単施設・前向き・非盲検・非対照試験である(jRCTs051210171) 対象者数の推移: • 登録予定数:7名 • 実登録数:7名 • 投与除外:2名 o 悪性症候群 1名 o 肝障害 1名 • 最終的解析対象:5名(全例投与完遂) 脱落例はなく、5名すべてが8週間の介入および観察期間を終了した。 |
This was a single-center, prospective, open-label, non-controlled clinical study (jRCTs051210171). Enrollment and participant flow: Planned enrollment: 7 patients Actual enrollment: 7 patients Excluded after enrollment: 2 patients Neuroleptic malignant syndrome: 1 Liver dysfunction: 1 Final analysis set: 5 patients (all completed the full 8-week intervention) No dropouts occurred, and all five participants completed both the treatment and follow-up periods. |
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| / | 1)重篤な有害事象の発生状況 • 8週間のIN投与期間および観察期間を通じて、重篤な有害事象(SAE)は認めなかった。 2)特に注意すべき有害事象(肺高血圧症) • 高用量IN(≥2 g/日)、長期投与(≥13か月)で報告される肺高血圧症について、本研究(1g/日×8週間)では、胸部 X 線、心電図、心エコーでいずれも異常を認めず、PAHを示唆する所見はなかった。 3)その他の有害事象 • 消化器症状・肝障害など、投与中止を要する有害事象は発生しなかった。 4)再発状況 • IN終了後5か月で1名がAIP再発を認め、ステロイド治療を実施した。 • 当該患者はもともとステロイド抵抗性の背景があった症例である。 |
(1) Serious Adverse Events (SAEs) No serious adverse events were observed during the 8-week IN treatment period or throughout follow-up. (2) Adverse Event of Special Interest: Pulmonary Arterial Hypertension (PAH) PAH has been reported in cases receiving high-dose IN (>2 g/day) and long-term treatment (>13 months). In this study (1.0 g/day for 8 weeks): Chest radiography Electrocardiography Echocardiography showed no abnormalities, and no findings suggestive of PAH were detected. (3) Other Adverse Events No gastrointestinal symptoms, liver dysfunction, or other adverse events requiring treatment discontinuation occurred. (4) Recurrence of AIP One patient experienced recurrence 5 months after completing IN therapy and was treated with corticosteroids. This patient had a pre-existing history of steroid resistance. |
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| / | 主要評価項目:安全性 • IN1.0 g/日×8週間の投与で、重篤な副作用は認めなかった。 • 特にPAHを含む重篤な既知リスクの発生はなく、本用量・本期間は安全と評価された。 副次評価項目:有効性 ① 症状(腹痛 NRS) • 全例で2週時点よりNRSが有意に改善。 • 8 週終了時点では全例 NRS=0(完全消失)。 • 改善効果は24週以降も持続した。 ② 画像所見(CT・FDG-PET) • CTでは膵腫大の明確な縮小は認めなかった。 →ステロイドと異なる改善パターンを示した。 • FDG-PETを実施した3名のうち2名で2週時点でFDG集積低下を認めた。 →炎症活性の低下を示唆。 ③ 免疫学的指標(IgGサブクラス・サイトカイン) 有意な変化を認めた項目: 項目 変化 IgG1低下 IgG2・IgG3上昇 IFN-γ低下 IL-22上昇 変化がなかった項目: •IgG全体量 •IgG4 •IFN-α •IL-33 |
Primary Endpoint: Safety Administration of IN 1.0 g/day for 8 weeks resulted in no serious adverse effects. No incidence of PAH or other known severe risks was observed. Thus, the treatment regimen was evaluated as safe. Secondary Endpoints: Efficacy (1) Symptoms (Abdominal Pain NRS) All patients showed significant improvement in NRS by week 2. At week 8, NRS = 0 in all patients (complete resolution). Symptom improvement was maintained beyond week 24. (2) Imaging Findings (CT and FDG-PET) CT scans showed no marked reduction in pancreatic enlargement, indicating a response pattern distinct from steroid therapy. Among three patients evaluated by FDG-PET, two demonstrated reduced FDG uptake as early as week 2, suggesting decreased inflammatory activity. (3) Immunological Markers (IgG Subclasses and Cytokines) Significant changes observed: Marker Change: IgG1 Decreased IgG2 / IgG3 Increased IFN-gamma Decreased IL-22 Increased Markers without significant change: Total IgG IgG4 IFN-alpha IL-33 Interpretation: IN components (indigo, indirubin) may activate aryl hydrocarbon receptor (AhR) in the gut, leading to: IL-22 elevation Suppression of IFN-gamma Downregulation of IgG1 class-switching This suggests a unique immunomodulatory mechanism, distinct from corticosteroids. |
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| / | 本研究では、Indigo naturalis 1.0 g/日を8週間投与したAIP患者5名を対象に、安全性および有効性を検討した。重篤な副作用は認められず、安全性は良好であった。腹痛は全例で速やかに改善し、炎症活性(FDG-PET)も一部症例で低下した。免疫学的解析では、INがIL-22を介した特異的免疫調整作用を示す可能性が示唆された。以上より、INはAIPに対し、安全かつステロイドとは異なる作用機序による改善効果をもつ新たな治療候補であると考えられた。 | This study evaluated the safety and efficacy of Indigo naturalis 1.0 g/day for 8 weeks in five patients with AIP. No serious adverse events occurred, and the treatment demonstrated a favorable safety profile. Abdominal pain improved rapidly in all patients, and FDG-PET confirmed reduced inflammatory activity in a subset of cases. Immunologic analyses indicated that IN may exert selective immunoregulatory effects via IL-22, differing markedly from the mechanism of corticosteroids. | |
| 2026年01月23日 | |||
| / | 無 | No | |
|---|---|---|---|
| / | なし | non |
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| 研究の種別 | 特定臨床研究 |
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| 届出日 | 令和8年1月23日 |
| 臨床研究実施計画番号 | jRCTs051210171 |
| 自己免疫性膵炎患者に対する青黛を用いた治療法の安全性確認試験 |
Safety of indigo naturalis in patients with autoimmune pancreatitis (Indigo naturalis for autoimmune pancreatitis) | ||
| 自己免疫性膵炎患者に対する青黛を用いた治療 | The treatment using indigo naturalis for autoimmune pancreatitis (Indigo naturalis for autoimmune pancreatitis) | ||
| 医師又は歯科医師である個人 | |||
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| 鎌田 研 | Kamata Ken | ||
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70548495 | ||
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近畿大学病院 | Kindai University Hospital | |
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消化器内科 | ||
| 589-8511 | |||
| / | 大阪府大阪狭山市大野東377-2 | 377-2,Ohno-Higashi,Osaka-Sayama,Osaka,Japan | |
| 072-366-0221 | |||
| ky11@leto.eonet.ne.jp | |||
| 鎌田 研 | Kamata Ken | ||
| 近畿大学病院 | Kindai University Hospital | ||
| 消化器内科 | |||
| 589-8511 | |||
| 大阪府大阪狭山市大野東377-2 | 377-2,Ohno-Higashi,Osaka-Sayama,Osaka,Japan | ||
| 072-366-0221 | |||
| 072-367-2880 | |||
| ky11@leto.eonet.ne.jp | |||
| 令和4年1月26日 | |||
| 共同で統括管理者の責務を負う者(Secondary Sponsor)該当者の有無 | なし |
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| 近畿大学病院 | ||
| 鎌田 研 | ||
| 70548495 | ||
| 消化器内科 | ||
| 近畿大学病院 | ||
| 三長 孝輔 | ||
| 30793814 | ||
| 消化器内科 | ||
| 実施しない | ||
| 近畿大学病院 | ||
| 鎌田 研 | ||
| 70548495 | ||
| 消化器内科 | ||
| 近畿大学病院 | ||
| 鎌田 研 | ||
| 70548495 | ||
| 消化器内科 | ||
| 近畿大学病院 | ||
| 鎌田 研 | ||
| 70548495 | ||
| 消化器内科 | ||
| 多施設共同研究の該当の有無 | なし |
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| / | 鎌田 研 |
Kamata Ken |
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|---|---|---|---|
70548495 |
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| / | 近畿大学病院 |
Kindai University Hospital |
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消化器内科 |
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589-8511 |
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大阪府 大阪狭山市大野東377-2 |
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072-366-0221 |
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ky11@leto.eonet.ne.jp |
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鎌田 研 |
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近畿大学病院 |
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消化器内科 |
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589-8511 |
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| 大阪府 大阪狭山市大野東377-2 | |||
072-366-0221 |
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072-367-2880 |
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ky11@leto.eonet.ne.jp |
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| 東田 有智 | |||
| あり | |||
| 令和4年1月26日 | |||
| あり | |||
| 効果安全性評価委員会の設置の有無 | なし |
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| 「自己免疫性膵炎患者に対する青黛の有用性と安全性を評価する探索的研究」(以下、「本研究」)は、自己免疫性膵炎患者に対して安全面に配慮しながら青黛(商品名:青黛腸溶 FC 錠)を投与し、症状や膵炎の状態を評価することにより、自己免疫性膵炎に対する青黛の臨床的有用性について明らかにすることを目的とする。 | |||
| 2 | |||
| 実施計画の公表日 | |||
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2025年12月31日 | ||
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10 | ||
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介入研究 | Interventional | |
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Study Design |
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単一群 | single arm study |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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非対照 | uncontrolled control | |
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単群比較 | single assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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なし | ||
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1. 「自己免疫性膵炎臨床診断基準 2018」により自己免疫性膵炎と確定診断された患者(但し、既治療の者についてはステロイド最終投与日から180日間経過していること) 2. 腹部症状(腹痛・背部痛)を有する者 3. 同意取得時の年齢が 20 歳以上の者(性別を問わない) 4. 本人による文書の同意が得られる者 |
1. Confirmed cases of naived autoimmune pancreatitis according to the clinical diagnosis criteria 2018 (For the patients previously treated with steroid more than 180 days or more should be passed since the latest administration.) 2. Patients with abdominal symptoms 3. Patients who are 20 years old or older at the time of consent 4. Patients who can provide written consent in person. |
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1. 漢方薬に対して副作用やアレルギーの既往のある者 2. 登録日前 2 週間以内に他の漢方薬の投与を受けた者 3. PAH の既往のある者 4. 胆管狭窄による閉塞性黄疸を合併している者 5. 臨床的に問題となる症状や徴候を示す後腹膜繊維症、間質性肺炎、尿細管間質性腎炎を合併している者 6. 肝、肺の偽腫瘍を合併している者 7. 重篤な感染症を合併している者 8. 血清クレアチニン値が 2.0mg/dl 以上の者 9. AST または ALT が 50IU/l 以上の者 10. 妊娠又は妊娠している可能性のある患者、授乳中の患者、又は研究期間中に妊娠を希望する者 11. その他、担当医師等が本研究に組み入れることを不適当と判断した者 |
1. Patients with a history of adverse reactions or allergies to Chinese herbal medicines 2. Patients who have received other Chinese herbal medicines within 2 weeks prior to the registration date 3. Patients with a history of pulmonary arterial hypertension 4. Patients with obstructive jaundice 5. Patients with retroperitoneal fibrosis, interstitial pneumonia, or tubulointerstitial nephritis who present clinically problematic symptoms and signs 6. Patients with pseudotumor of the liver or lung 7. Patients with serious infectious diseases 8. Patients with serum creatinine level of 2.0 mg/dl or higher 9. Patients with AST or ALT levels of 50 IU/l or higher 10. Patients who are pregnant, may become pregnant, are lactating, or wish to become pregnant during the study period 11. Patients who are judged inappropriate for inclusion in this study by the physician in charge |
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20歳 以上 | 20age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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個々の患者に関する研究の中断または中止の基準:下記の項目に該当する場合は患者の本研究への参加を中止とする。 1) 明らかな症状の増悪がみられた場合 2) 副作用の発現により継続が不可能になった場合 3) 何らかの理由により青黛腸溶FC錠の治療が計10回以上施行できなかった場合、または3 回以上連続で施行できなかったことが2回以上認められた場合 4) PAHと診断された場合 5) 試験薬の休薬基準を満たした場合 6) 画像検査で膵腫瘍の発生が疑われた場合 7) その他、担当医師が継続不可能と判断した場合 研究の一部および全体の中断または中止の基準: (1) 青黛腸溶FC錠の品質、安全性、有効性に関する重大な情報が得られた場合 (2) 患者のリクルートが困難で予定症例数を達成することが困難であると判断された場合 (3) 近畿大学病院臨床研究審査委員会より中止の勧告、あるいは指示があった場合 |
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自己免疫性膵炎 | Autoimmune pancreatitis | |
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084 | ||
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自己免疫性膵炎 | Autoimmune pancreatitis | |
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あり | ||
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青黛の投与 | Administration of indigo naturalis | |
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青黛 | indigo naturalis | |
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なし | ||
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なし | ||
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当該試験薬の安全性の評価 | Safety during the study | |
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1. 青黛投与開始 2 週時点における緩解率 2. 青黛投与開始 8 週時点における緩解率 3. 青黛投与開始 24 週時点における緩解率 4. 生体内における AhR-IL-22 経路の活性化と疾患活動性の評価 |
1. Rate of remission at 2 weeks 2. Rate of remission at 8 weeks 3. Rate of remission at 24 weeks 4. Evaluation of the AhR-IL-22 pathway |
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医薬品 | ||
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未承認 | ||
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青黛腸溶FC錠(Lot No. 20001) |
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青黛腸溶FC錠 | ||
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なし | ||
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慶應義塾大学医学部内科学教室(消化器) 教授 金井隆典 | |
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東京都 都新宿区信濃町35 | ||
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なし |
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実施計画の公表日 |
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2022年02月26日 |
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研究終了 |
Complete |
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あり | |
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|
あり |
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本研究への参加に起因する一定水準を超える健康被害(死亡また は重度障害)に対して補償を行う。 | |
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上記以外の検査や治療にかかる費用は医療保険制度に添って請求 と支払がなされる。治療費は保険を使用した場合の一般診療での 対処に準じて行われる。 | |
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本被験薬はその成分に食品区分では食品に分類されてる生薬で ある青黛を含んでおり、本邦では医薬品としての承認が困難であ る。 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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あり | |
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慶應義塾大学 | Keio University School of Medicine |
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奈良県立医科大学臨床研究審査会 | Nara Medical University Certified Review Board |
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CRB5200002 | |
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奈良県 橿原市四条町840番地 | 840 Shijo-cho Kashihara, Nara, Nara |
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0744-29-8835 | |
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ethics_nara@naramed-u.ac.jp | |
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承認 | |
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|---|---|
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該当しない | |
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なし | none | |
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あり | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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設定されていません |
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設定されていません |
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設定されていません |
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研究計画書第5版.pdf | |
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説明同意文書_第4版.pdf | |
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|
設定されていません |
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