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臨床研究・治験計画情報の詳細情報です。

特定臨床研究
平成31年3月20日
令和7年4月1日
令和7年2月28日
去勢抵抗性前立腺癌生検組織を用いた
エンザルタミド治療効果予測因子の検討
Identification of factors predicting response to enzalutamide using tissues of castration-resistant prostate cancer.
住吉 崇幸
京都大学大学院医学研究科
去勢抵抗性前立腺癌の局所生検組織および血液ゲノムマーカーを用いてエンザルタミドの治療効果予測マーカーを探索すること。
N/A
去勢抵抗性前立腺癌
研究終了
エンザルタミド
エンザルタミド錠40mg エンザルタミド錠80mg エンザルタミドカプセル40mg
京都大学臨床研究審査委員会
CRB5180002

総括報告書の概要

管理的事項

2025年03月18日

2 臨床研究結果の要約

2025年02月28日
242
/ 本研究は3つのパートに分けて実施された。PART1はアビラテロン、エンザルタミド、ドセタキセルなど、複数の全身療法に対して耐性を獲得した転移性去勢抵抗性前立腺癌(mCRPC)症例10例を対象にした。PART2は診断時に転移を有する新規の転移性去勢感受性前立腺癌(mCSPC)症例34例を対象にした。PART3は転移性去勢抵抗性前立腺癌症例のうち、全身治療歴のある102例、全身療法歴のない100例を対象にした。 This study was divided into three parts. PART 1 included 10 patients with metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC) who developed resistance to multiple systemic therapies including abiraterone, enzalutamide, and docetaxel. PART 2 included 34 patients with de novo metastatic castration-sensitive prostate cancer. PART 3 included 102 patients with mCRPC who had received prior systemic therapy and 100 with treatment-naive mCRPC.
/ 本研究では転移性前立腺癌症例のうち、去勢レベルにもかからわず病勢が進行したmCRCP症例の腫瘍組織10サンプルをPART1で、診断時に転移を有している未治療のmCSPC症例の腫瘍組織34サンプルをPART2で収集した。しかしmCRPC症例を対象にした前立腺生検にて腫瘍細胞が検出できた割合が予想より低かったため、組織生検に代わる方法として血中遊離DNA(cfDNA)202サンプルをPART3で収集した。 In this study, 15 tumor tissue samples from patients with mCRCP were collected in PART 1, and 34 tumor tissue samples from patients with treatment-naive de novo mCSPC were collected in PART 2. However, because the detection rate of tumor cells in tissue samples from PART 1 was lower than expected, and 202 samples of cell-free DNA (cfDNA) were collected in PART 3 as an alternative to tissue biopsies.
/ 本研究では生体侵襲としてmCRPC 患者の前立腺生検が行われたが、生検に伴うG2以上の合併症(発熱、尿閉、持続血尿、持続直腸出血など)は1 例も認めなかった。 In this study, prostate biopsies were performed on patients with mCRPC or mCSPC as a biological invasive procedure, but grade 2 or higher biopsy-related complications (e.g. fever, urinary retention, persistent hematuria, and persistent rectal bleeding) were not observed.
/ PART1: ゲノムシーケンスが施行可能な病理学的腫瘍割合20%を超える組織が得られたのは10症例中5症例(50%)のみであった。PART2でmCRPCに進行し組織生検を行った症例も合わせて、16例に全エクソンシーケンスを施行した。mCRPCの病態に関わる遺伝子のうち、PTEN(n=5)、SPOP(n=5)、FOXA1(n=3)、CDK12(n=3)などに体細胞性変異が検出された。コピー数異常もmCRPC の特徴を反映しており、RB1 の消失やMYCおよびARの増幅が認められた。
PART2: de novo mCSPC34症例の診断時前立腺生検組織からDNAを抽出し、全エクソンシーケンスを施行した。体細胞性変異解析ではFOXA1変異が約25%の症例に認められ、欧⽶のコホートより頻度が⾼かった。一方TP53変異(約10%)とPTEN変異(約5%)は欧⽶コホートより頻度が低く、⽇本⼈mCSPC症例特有のゲノムプロファイルを⽰した。31サンプルからRNAを抽出し、RNAシーケンスを施行した。unsupervised clustering analysisにて全サンプルを3群に分けることができ、そのうち1つのグループは他のグループと比較してAR非依存性な遺伝子発現パターンを示し、全生存期間が短いことを示した。
PART3: まず、102例のmCRPC症例からcfDNAを採取し、アンドロゲン受容体(AR)遺伝子のコピー数(CN)と変異を解析した。47例でAR増幅が、25例で34の変異が認められた。また、同じ症例からcfDNAを順次採取し、AR状態の変化を評価した。治療が効果的だった場合、ほとんどの症例でARの変化は検出されなくなったが、耐性を獲得した症例では新しい変化が現れることが判明した。次に、別のコホートの100例のmCRPC症例からcfDNAの88遺伝子のターゲットシーケンスを行った。BRCA2またはATMの変異は新規AR阻害剤による無増悪生存期間に、TP53変異は全生存期間に関わる独立予測因子であることが示された。
PART 1: Only 5 of 10 cases (50%) had tissue with a pathological tumor fraction of >20% suitable for genome sequencing. Including cases in PART 2 that progressed to mCRPC and underwent tissue biopsy, 16 cases underwent whole-exome sequencing. Somatic mutations were detected in genes involved in the pathology of mCRPC, including PTEN (n=5), SPOP (n=5), FOXA1 (n=3), and CDK12 (n=3). Copy number alterations also reflected the characteristics of mCRPC, including loss of RB1 and amplification of MYC and AR.
PART 2: DNA was extracted from prostate biopsy tissues of 34 de novo mCSPC cases, and whole-exome sequencing was performed. Somatic mutation analysis revealed FOXA1 mutations in approximately 25% of cases, which was more frequent than European and American cohorts. On the other hand, TP53 mutations (approximately 10%) and PTEN mutations (approximately 5%) were less frequent than European and American cohorts, indicating a genomic profile unique to Japanese mCSPC cases. RNA was extracted from 31 samples and RNA sequencing was performed. Unsupervised clustering analysis divided all samples into three groups, of which one group showed an AR-independent gene expression pattern compared to the other groups and showed shorter overall survival.
PART 3: First, we analyzed the copy number (CN) and mutations of the androgen receptor (AR) gene in cfDNA from 102 mCRPC cases. AR amplification was found in 47 cases, and 34 mutations in 25 cases. We also sequentially collected cfDNA from the same cases and evaluated changes in AR status. We found that AR alterations became undetectable in most cases when therapy was effective, while new alterations appeared in cases acuiring resistance. Next, we performed targeted sequencing of 88 genes in cfDNA from 100 mCRPC cases in another cohort. It was shown that BRCA2 or ATM alterations were independent predictors of progression free survival with new hormonal drugs, and TP53 alterations were independent predictors of overall survival.
/ 転移性前立腺癌において腫瘍組織やcfDNAを用いたゲノムおよびトランスクリプトーム解析は症例毎の病態や治療効果を把握するうえで有用なツールであることが示された。 In metastatic prostate cancer, genomic and transcriptome analysis using tumor tissue and cfDNA has been shown to be useful tools for understanding the pathology and treatment effects of each case.
2025年04月01日
2019年03月11日
https://www.nature.com/articles/s41598-019-40719-y

3 IPDシェアリング

/ Yes
/ 匿名化された遺伝子解析データを論文公表時にバイオサイエンスデータベースセンター(NBDC)に登録する。 Anonymized genomic sequence data will be deposited at National Bioscience Database Center(NBDC) when scientific manuscripts regarding the study is published.

管理的事項

研究の種別 特定臨床研究
届出日 令和7年3月18日
臨床研究実施計画番号 jRCTs051180140

1 特定臨床研究の実施体制に関する事項及び特定臨床研究を行う施設の構造設備に関する事項

(1)研究の名称

去勢抵抗性前立腺癌生検組織を用いた
エンザルタミド治療効果予測因子の検討
Identification of factors predicting response to enzalutamide using tissues of castration-resistant prostate cancer. (Identification of factors predicting response to enzalutamide using tissues of castration-resistant prostate cancer.)
Identification of factors predicting response to enzalutamide using tissues of castration-resistant prostate cancer. Research to identify factors that predict response to enzalutamide using biopsy tissues from castration-resistant prostate cancer. (Research to identify factors that predict response to enzalutamide using biopsy tissues from castration-resistant prostate cancer.)

(2)研究責任医師(多施設共同研究の場合は、研究代表医師)に関する事項等

住吉 崇幸 Sumiyoshi Takayuki
/ 京都大学大学院医学研究科 Kyoto University Graduate School of Medicine
泌尿器科
606-8507
/ 京都府京都市左京区聖護院川原町54 54 Shougoinkawahara-cho, Sakyo-ku, Kyoto
0757513337
k401043@kuhp.kyoto-u.ac.jp
住吉 崇幸 Sumiyoshi Takayuki
京都大学大学院医学研究科 Kyoto University Graduate School of Medicine
泌尿器科
606-8507
京都府京都市左京区聖護院川原町54 54 Shougoinkawahara-cho, Sakyo-ku, Kyoto
0757513337
0757513740
k401043@kuhp.kyoto-u.ac.jp
髙折 晃史
あり
平成31年1月21日
24時間体制の救急外来あり。泌尿器科当直医の待機24時間365日あり。

(3)研究責任医師以外の臨床研究に従事する者に関する事項

京都大学大学院医学研究科
後藤 崇之
90806605
泌尿器科
京都大学大学院医学研究科
澤田 篤郎
10784796
泌尿器科
非該当

(4)多施設共同研究における研究責任医師に関する事項等

多施設共同研究の該当の有無 あり
/

永井 崇敬

Nagai Takahiro

60636637

/

宮崎大学大学院医学研究科

Miyazaki University Graduate School of Medicine

泌尿器科

889-1692

宮崎県 宮崎市清武木原5200

0985-85-2968

takahiro_nagai@med.miyazaki-u.ac.jp

寺田 直樹

Naoki Terada

宮崎大学大学院医学研究科

889-1692

宮崎県 宮崎市清武木原5200

0985-85-2968

0985-85-6958

naoki_terada@med.miyazaki-u.ac.jp

賀本 敏行
あり
平成31年2月4日
24時間体制の救急外来あり。
/

桶川 隆嗣

Okegawa Takatsugu

70306679

/

杏林大学病院

Kyorin University Hospital

泌尿器科

181-8611

東京都 三鷹市新川6-20-2

0422-47-5511

toke@ks.kyorin-u.ac.jp

桶川 隆嗣

杏林大学病院

泌尿器科

181-8611

東京都 三鷹市新川6-20-2

0422-47-5511

0422-47-7553

toke@ks.kyorin-u.ac.jp

渡邊  卓
あり
平成31年2月13日
24時間体制の救急外来あり。
/

木下 秀文

Kinoshita Hidefumi

30324635

/

関西医科大学附属病院

Kansai Medical University Hospital

腎泌尿器外科

573-1191

大阪府 枚方市新町2丁目3番1号

072-804-0101

kinoshih@hirakata.kmu.ac.jp

木下 秀文

関西医科大学附属病院

腎泌尿器外科

573-1191

大阪府 枚方市新町2丁目3番1号

072-804-0101

072-804-0131

kinoshih@hirakata.kmu.ac.jp

澤田 敏
あり
平成31年2月20日
24時間体制の救急外来あり。
/

松井 喜之

Matsui Yoshiyuki

00582107

/

国立がん研究センター中央病院

National Cancer Center Hospital

泌尿器・後腹膜腫瘍外科

104-0045

東京都 中央区築地5-1-1

03-3542-2511

yomatsui@ncc.go.jp

松井 喜之

国立がん研究センター中央病院

泌尿器・後腹膜腫瘍外科

104-0045

東京都 中央区築地5-1-1

03-3542-2511

03-3545-3567

yomatsui@ncc.go.jp

西田 俊朗
あり
平成31年2月9日
24時間体制の救急外来あり。
/

寒野 徹

Kanno Toru

90263079

/

国立病院機構京都医療センター

National Hospital Organization Kyoto Medical Center

泌尿器科

612-8555

京都府 京都市伏見区深草向畑町1-1

075-641-9161

t.kan@kuhp.kyoto-u.ac.jp

奥野 博

国立病院機構京都医療センター

泌尿器科

612-8555

京都府 京都市伏見区深草向畑町1-1

075-641-9161

075-643-4325

hokuno@kyotolan.hosp.go.jp

小西 郁生
あり
平成31年2月5日
24時間体制の救急外来あり。
/

今村 正明

Masaaki Imamura

/

医仁会武田総合病院

Ijinkai Takeda General Hospital

泌尿器科

601-1495

京都府 京都市伏見区石田森南町28-1

075-572-6331

m69ima@kuhp.kyoto-u.ac.jp

山田 仁

医仁会武田総合病院

泌尿器科

601-1495

京都府 京都市伏見区石田森南町28-1

075-572-6331

075-571-8877

1217jin@gmail.com

森田 陸司
あり
平成31年3月11日
24時間体制の救急外来あり。
/

清川 岳彦

Segawa Takehiko

/

京都市立病院

Kyoto City Hospital

泌尿器科

604-8845

京都府 京都市中京区壬生東高田町1-2

075-311-5311

segawa@kuhp.kyoto-u.ac.jp

清川 岳彦

京都市立病院

泌尿器科

604-8845

京都府 京都市中京区壬生東高田町1-2

075-311-5311

075-321-6025

segawa@kuhp.kyoto-u.ac.jp

森本 泰介
あり
平成31年3月7日
24時間体制の救急外来あり。
/

石戸谷 哲

Ishitoya Satoshi

/

大津赤十字病院

Japanese Red Cross Otsu Hospital

泌尿器科

520-8511

滋賀県 大津市長等1-1-35

077-522-4131

satoisty@gmail.com

石戸谷 哲

大津赤十字病院

泌尿器科

520-8511

滋賀県 大津市長等1-1-35

077-522-4131

075-522-4385

satoisty@gmail.com

石川 浩三
あり
平成31年2月22日
24時間体制の救急外来あり。
/

大久保 和俊

Okubo Kazutoshi

/

社会福祉法人京都桂病院

Kyoto-Katsura Hospital

泌尿器科 

606-0826

京都府 京都市西京区山田平尾町17

075-391-5811

okubok44@gmail.com

大久保 和俊

社会福祉法人京都桂病院

泌尿器科 

606-0826

京都府 京都市西京区山田平尾町17

075-391-5811

075-381-4224

okubok44@gmail.com

若園  吉裕
あり
平成31年2月25日
24時間体制の救急外来あり。

2 特定臨床研究の目的及び内容並びにこれに用いる医薬品等の概要

(1)特定臨床研究の目的及び内容

去勢抵抗性前立腺癌の局所生検組織および血液ゲノムマーカーを用いてエンザルタミドの治療効果予測マーカーを探索すること。
N/A
2015年11月04日
2025年03月31日
340
介入研究 Interventional
単一群 single arm study
非盲検 open(masking not used)
無治療対照/標準治療対照 no treatment control/standard of care control
要因分析 factorial assignment
基礎科学 basic science
なし
なし
なし
Part 1. 去勢抵抗性前立腺癌患者に対する経直腸前立腺生検(予定被験者数20名)
<選択基準>
●転移を有する局所進行性前立腺癌に対してホルモン療法を施行中、去勢抵抗性を獲得しPSAの上昇(PSA2ng/ml以上かつPSA最低値より25%以上の上昇)を認める、又は画像上転移巣の増大を認めており、今後エンザルタミドの投与を予定している患者。●MRI検査を行い、前立腺に残存腫瘍を認める患者。

Part 2. 局所進行性前立腺癌に対する治療前及び去勢抵抗性獲得時の経直腸前立腺生検(予定被験者数20名)
<選択基準>
●初発・未治療の前立腺癌を疑う患者で、血清PSA値50ng/ml以上であり、直腸診で石様の硬結を触知する患者。

Part3. エンザルタミドを投与される患者の経時的な血液ゲノムマーカー解析(予定被験者数300名)
<選択基準>
●去勢抵抗性前立腺癌に対して現在行なっている治療でPSAの上昇または画像上転移巣の増大を認め、今後、エンザルタミドを投与する予定の患者。

Part 1. Prostate needle biopsy for castration-resistant prostate cancer patients (enrollment: 20 patients)
<inclusion criteria>
- Acquired castration resistance (PSA >= 2ng/ml and increase over 25% above nadir) while on androgen deprivation therapy for metastatic advanced prostate cancer.
- Sign of residual tumor in prostate by MRI.

Part 2. Prostate needle biopsy before starting any treatment and again after acquiring castration-resistance for patients who have locally advanced prostate cancer (enrollment: 20 patients)
<inclusion criteria>
- Untreated patients suspect to have advanced prostate cancer.
- PSA>= 50ng/ml
- Stony hard prostate by digital rectal examination.

Part 3. Serial blood genomic marker analysis in patients treated with enzalutamide (enrollment: 300 patients)
<inclusion criteria>
-Castration-resistant prostate cancer patient who has gained resistance to ongoing therapy (either rising PSA or radiographic progression), and who is planned to be started on treatment with enzalutamide.
Part 1. 去勢抵抗性前立腺癌患者に対する経直腸前立腺生検
<除外基準>
●合併症により前立腺生検が安全に施行できないと考えられる患者。
●過去の前立腺生検で重篤な合併症を来した患者。
●エンザルタミドの成分に対して過敏症の既往歴のある患者。
●研究参加に同意を得られない患者。
●20歳未満の未成年。

Part 2. 局所進行性前立腺癌に対する治療前及び去勢抵抗性獲得時の経直腸前立腺生検
<除外基準>
●合併症により前立腺生検が安全に施行できないと考えられる患者。
●エンザルタミドの成分に対して過敏症の既往歴のある患者。
●研究参加に同意を得られない患者。
●20歳未満の未成年。

Part3. エンザルタミドを投与される患者の経時的な血液ゲノムマーカー解析
<除外基準>
●研究参加に同意を得られない患者。
●20歳未満の未成年。
Part 1. Prostate needle biopsy for castration-resistant prostate cancer patients
<exclusion criteria>
- patients who cannot undergo safe prostate needle biopsy due to co-morbidity
- patients with history of significant adverse event by prostate needle biopsy
- patients who are allergic to the ingredients included in enzalutamide capsule or tablet
- patients who cannot provide written informed consent
- patients younger than 20.

Part 2. Prostate needle biopsy before starting any treatment and again after acquiring castration-resistance for patients who have locally advanced prostate cancer
<exclusion criteria>
- patients who cannot undergo safe prostate needle biopsy due to co-morbidity
- patients who are allergic to the ingredients included in enzalutamide capsule or tablet
- patients who cannot provide written informed consent
- patients younger than 20.

Part 3. Serial blood genomic marker analysis in patients treated with enzalutamide
<exclusion criteria>
- patients who cannot provide written informed consent
- patients younger than 20.
20歳 以上 20age old over
上限なし No limit
男性 Male
1)予定症例数または予定期間に達する前に、試験の目的が達成されたとき。
2)IRBにより中止の勧告あるいは指示があった場合。
去勢抵抗性前立腺癌 castration resistant prostate cancer
D064129
前立腺癌、去勢抵抗性、エンザルタミド prostate cancer, castration-resistant, enzalutamide
あり
Part 1 去勢抵抗性獲得時の前立腺針生検査
Part 2 初診時および去勢抵抗性獲得時の前立腺針生検
Part 3 エンザルタミド投与開始前、3か月後および去勢抵抗性獲得時の採血によるcell-free DNAおよびCTCの回収
Part 1 prostate needle biopsy at the time of castration-resistance
Part 2 prostate needle biopsy at diagnosis and also at the time of castration- resistance
Part 3 phlebotomy to collect cell-free DNA and circulating tumor cells (CTC) before treatment with enzalutamide, at 3 months after starting treatment, and at the time of resistance to enzalutamide.
D001707 D018962
前立腺針生検 採血 prostate needle biopsy, phlebotomy
Part 1
去勢抵抗性前立腺癌患者の局所前立腺癌組織における遺伝子変異プロファイルとエンザルタミド効果との相関

Part 2
去勢抵抗性獲得前後の局所前立腺癌組織の網羅的解析により同定した未知の去勢抵抗性獲得機序とエンザルタミド効果との相関。

Part 3 エンザルタミド効果とcell-free DNAおよびCTCのアンドロゲン受容体(AR)遺伝子異常との相関
Part 1
Association between genetic profile of castration-resistant prostate cancer tissue with sensitivity to enzalutamide.

Part 2
Association between genetic aberration newly acquired during development of castration-resistance and sensitivity to enzalutamide.

Part 3
Association between genetic aberration of androgen receptor (AR) in cell-free DNA and/or CTC with sensitivity to enzalutamide.
Part 1およびPart 2
去勢抵抗性前立腺癌組織で同定された遺伝子異常とcell-free DNAおよびCTCで検出された遺伝子異常の相関

Part 3
cell-free DNA、CTCで同定されたAR遺伝子以外の遺伝子の異常とエンザルタミドの効果の相関
Part 1 and Part 2
Association between the genetic aberration detected in castration resistant prostate cancer tissues with those identified in cell-free DNA or CTC.

Part 3
Association between newly identified genetic aberration in cell-free DNA or CTC other than those in AR with sensitivity to enzalutamide.

(2)特定臨床研究に用いる医薬品等の概要

医薬品
承認内
エンザルタミド
エンザルタミド錠40mg エンザルタミド錠80mg エンザルタミドカプセル40mg
22600AMX00532000

3 特定臨床研究の実施状況の確認に関する事項

(1)監査の実施予定

なし

(2)特定臨床研究の進捗状況

2016年03月04日

2016年03月04日

/

研究終了

Complete

/

4 特定臨床研究の対象者に健康被害が生じた場合の補償及び医療の提供に関する事項

なし
なし
なし

5 特定臨床研究に用いる医薬品等の製造販売をし、又はしようとする医薬品等製造販売業者及びその特殊関係者の当該特定臨床研究に対する関与に関する事項等

(1)特定臨床研究に用いる医薬品等の医薬品等製造販売業者等からの研究資金等の提供等

アステラス製薬
あり
アステラス製薬 Astellas Pharma Inc.
非該当
あり
平成30年11月30日
なし
なし

(2)特定臨床研究に用いる医薬品等の医薬品等製造販売業者等以外からの研究資金等の提供

なし

6 審査意見業務を行う認定臨床研究審査委員会の名称等

京都大学臨床研究審査委員会 Kyoto University Certified Review Board
CRB5180002
京都府 京都市左京区吉田近衛町 Yoshida-Konoe-cho, Sakyo-ku, Kyoto 606-8501, JAPAN, Kyoto
075-753-4680
ethcom@kuhp.kyoto-u.ac.jp
承認

7 その他の事項

(1)特定臨床研究の対象者等への説明及び同意に関する事項

(2)他の臨床研究登録機関への登録

(3)特定臨床研究を実施するに当たって留意すべき事項

該当しない
なし none
なし
該当しない
該当しない
該当しない

(4)全体を通しての補足事項等

Part 1, Part 2は既に登録完了している。Part 1は全例、前立腺生検も完了している。Part 2は全例、診断時生検は完了しているが、一部、去勢抵抗性獲得時の生検はまだ行っていない。

添付書類(実施計画届出時の添付書類)

様式第二_実施計画事項変更届書_20240418.pdf

設定されていません

設定されていません

添付書類(終了時(総括報告書の概要提出時)の添付書類)

YC1035-4-003.pdf
YC1035-4-004.pdf

設定されていません

変更履歴

種別 公表日
終了 令和7年4月1日 (当画面) 変更内容
軽微変更 令和6年10月4日 詳細 変更内容
変更 令和6年7月18日 詳細 変更内容
軽微変更 令和6年1月15日 詳細 変更内容
軽微変更 令和4年8月9日 詳細 変更内容
変更 令和4年7月11日 詳細 変更内容
変更 令和2年3月2日 詳細 変更内容
新規登録 平成31年3月20日 詳細