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臨床研究・治験計画情報の詳細情報です。

特定臨床研究
令和3年8月3日
令和6年12月31日
令和4年11月15日
患者申出療養による免疫グロブリンGサブクラス4(IgG4)自己抗体陽性の難治性慢性炎症性脱髄性多発神経炎(CIDP)患者に対するリツキシマブ(遺伝子組換え)の追加投与の有効性及び安全性を検討する探索的臨床研究
RECIPE-2試験
勝野 雅央
名古屋大学医学部
 本臨床研究は、患者の申し出により開始する、探索的臨床研究である。有髄神経のランビエ絞輪部近傍に分布する分子を標的とするIgG4サブクラス自己抗体のうち、もっとも高頻度にみられるneurofascin-155(NF-155)抗体陽性のCIDP患者で、過去にCIDPの治療を目的にリツキシマブ(遺伝子組換え)を静脈内投与した患者、あるいは「免疫グロブリンGサブクラス4(IgG4)自己抗体陽性の難治性慢性炎症性脱髄性多発神経炎(CIDP)患者に対するリツキシマブ(遺伝子組換え)の有効性及び安全性を検討する探索的臨床試験(RECIPE試験)」(jRCT2041180037・NCT03864185)に参加し、リツキシマブ(遺伝子組換え)又はプラセボを静脈内投与した患者において、リツキシマブ(遺伝子組換え)製剤を再度又は初回投与した時の有効性及び安全性を評価する。
2
難治性の慢性炎症性脱髄性多発神経炎(CIDP)
研究終了
リツキシマブ(遺伝子組換え)
リツキサン点滴静注500mg
名古屋大学臨床研究審査委員会
CRB4180004

総括報告書の概要

管理的事項

2024年01月29日

2 臨床研究結果の要約

2022年11月15日
5
/ 性別の割合は男性80%(4/5例)であった。同意取得年齢の平均は46.0歳であった。身長の平均は172.52cmであり、体重の平均は74.46kgであった。CIDPの罹病期間の平均は104.0ヵ月であった。典型的CIDPの割合は80%(4/5例)であった。非典型的CIDPは1例であり、遠位優位型(DADS)であった。前治療のCIDPに対する薬物療法の有無は全例が「あり」であった。前治療のCIDPに対する血漿浄化療法「あり」の割合は60%(3/5例)であった。前治療のCIDPに対する行動療法の有無は全例が「なし」であった。合併症の割合は80%(4/5例)で認めた。NF-155はすべて陽性であった。血清妊娠検査は女性1例で実施され、陰性を確認した。利き手はすべて右手であった。 The gender ratio was 80% male (4/5 cases). The mean age of consent was 46.0 years. The mean height was 172.52 cm, and the mean weight was 74.46 kg. The mean duration of CIDP was 104.0 months. The proportion of typical CIDP was 80% (4/5 cases). There was one case of CIDP variants, which was distal dominant type (DADS). All patients were 'yes' for the presence or absence of drug therapy for previously treated CIDP. The proportion of patients with plasma purification therapy 'yes' for pre-treated CIDP was 60% (3/5). All patients were 'no' for behavioral therapy for pre-treated CIDP. Complications were present in 80% (4/5) of cases; NF-155 was positive in all. Serum pregnancy tests were performed on one female patient and confirmed negative. All dominant hands were right-handed.
/ 同意取得者数は5例であり、5例すべて適格と判断され、治療薬投与開始前脱落や投与中止例は無く、5例すべてで投与完了した。 Consent was obtained from five patients and all five were deemed eligible. There were no cases of pre-treatment drop-outs or treatment discontinuation and all five patients completed the treatment.
/ 有害事象(発現率・件数)は80.0%(4/5例)・9件で発現した。Grade 3の有害事象及び重篤な有害事象は1例・1件で認められ、右外踝骨折(治療薬との因果関係:なし)であった。2件以上に発現した有害事象は注入に伴う反応及び頭痛症であった。リツキシマブと因果関係の否定できない有害事象は、60%(3/5例)・4件に発現し、注入に伴う反応(4件)であった。中止に至った有害事象は認められなかった。 Adverse events (incidence and number of events) occurred in 80.0% (4/5 patients). Grade 3 adverse events and serious adverse events occurred in one patient. The adverse events occurring in two or more patients were injection-related reactions and headache syndrome. Adverse events not causally related to rituximab occurred in 60% (3/5 patients) and were injection-related reactions (4 patients). No adverse events leading to discontinuation of treatment were observed.
/ 主要評価項目のAdjusted INCAT Disability Scaleの投与開始前(本登録時)と投与26週後、38週後、52週後又は中止時(26週以降に中止した場合)を比較し、ベースラインから1以上の改善が認められた患者の割合[95%信頼区間](FAS/PPS)は80.0%[28.4%, 99.5%](4/5例)であった。Adjusted INCAT Disability Scaleのベースラインから1以上の改善が認められた患者の割合は、投与26週後から徐々に増加し、投与52週後に80.0%(4/5例)に達した。また、Adjusted INCAT Disability Scaleのベースラインの平均値の投与開始前から投与52週後の推移(差の平均値)は、5.2から3.6(-1.6)に減少した。以上より主要評価項目のAdjusted INCAT Disability Scaleの変化量においてもベースラインと比較し、52週時点での改善が認められており、有効性が示唆された。また副次評価項目において、握力、R-ODS、MRC Sum Score、神経伝導検査、髄液蛋白の変化量においてもベースラインと比較し、52週時点での改善が認められており、有効性が示唆された。 The proportion of patients who improved by more than one from baseline on the primary endpoint, the adjusted INCAT disability scale (FAS/PPS), was 80.0% [28.4%, 99.5%] (4 out of 5 patients) at 26, 38, and 52 weeks post-treatment compared with pre-treatment. The primary endpoint of change in the adjusted INCAT disability scale also showed improvement compared with baseline at 52 weeks, suggesting a benefit from rituximab treatment. The secondary endpoints of change in grip strength, R-ODS, MRC total score, nerve conduction studies, and CSF protein also showed improvement compared to baseline at 52 weeks, suggesting a benefit from rituximab treatment.
/ 安全性に関しては1例で偶発的な転倒による骨折を認めたが、リツキシマブとの因果関係はなく、そのほか有害事象についても非重篤なものであり試験継続実施について問題はなかった。有効性に関してはadjusted INCAT Disability Scaleのベースラインから1以上の改善が1度でも認められた患者の割合は80%であり、そのほか握力、R-ODS、MRC Sum Score、神経伝導検査、髄液蛋白の変化量においても改善を認めておりIgG4サブクラス自己抗体陽性患者におけるリツキシマブの有効性が示唆された。 In terms of safety, one case of a fall-induced fracture, not causally related to rituximab, occurred. Other adverse events were non-serious, posing no issues for study continuation. Regarding efficacy, 80% of patients showed improvement in at least one adjusted INCAT disability scale from baseline, along with enhancements in grip strength, R-ODS, MRC sum score, nerve conduction studies, and CSF protein changes. These results imply rituximab's effectiveness in patients with IgG4 subclass autoantibodies.
2024年12月31日

3 IPDシェアリング

/ No
/ 特になし。 None.

管理的事項

研究の種別 特定臨床研究
届出日 令和6年1月29日
臨床研究実施計画番号 jRCTs041210046

1 特定臨床研究の実施体制に関する事項及び特定臨床研究を行う施設の構造設備に関する事項

(1)研究の名称

患者申出療養による免疫グロブリンGサブクラス4(IgG4)自己抗体陽性の難治性慢性炎症性脱髄性多発神経炎(CIDP)患者に対するリツキシマブ(遺伝子組換え)の追加投与の有効性及び安全性を検討する探索的臨床研究
The Evaluation of Efficacy and Safety of Additional Rituximab (Genetical Recombination) in Refractory Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy (CIDP) Patients with Immunoglobulin G4 (IgG4) Autoantibodies in the 2nd Exploratory Clinical Study in Patients Requested Medical Care (RECIPE-2 Study)
RECIPE-2試験 The Evaluation of Efficacy and Safety of Additional Rituximab (Genetical Recombination) in Refractory Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy (CIDP) Patients with Immunoglobulin G4 (IgG4) Autoantibodies in the 2nd Exploratory Clinical Study in Patients Requested Medical Care (RECIPE-2 Study)

(2)統括管理者に関する事項等

医師又は歯科医師である個人
/
勝野 雅央 Katsuno Masahisa

50402566
/
名古屋大学医学部 Nagoya University School of Medicine

神経内科学
466-8560
/ 愛知県名古屋市昭和区鶴舞町65 65 Tsurumai-cho, Showa-ku, Nagoya, Aichi
052-744-2391
ka2no@med.nagoya-u.ac.jp
深見 祐樹 Fukami Yuki
名古屋大学医学部 Nagoya University School of Medicine
神経内科学
466-8560
愛知県名古屋市昭和区鶴舞町65 65 Tsurumai-cho, Showa-ku, Nagoya, Aichi
052-744-2391
052-744-2393
yuki.fukami@med.nagoya-u.ac.jp
令和3年7月26日
共同で統括管理者の責務を負う者(Secondary Sponsor)該当者の有無

(3)統括管理者及び研究責任医師以外の臨床研究に従事する者に関する事項

名古屋大学医学部附属病院
鍬塚 八千代
00720509
先端医療開発部
名古屋大学医学部附属病院
古川 宗麿
神経内科学
名古屋大学医学部附属病院
植田 康平
先端医療開発部
名古屋大学医学部附属病院
木下 文恵
先端医療開発部
名古屋大学医学部附属病院
清水 忍
50620473
先端医療開発部
名古屋大学医学部附属病院
深見 祐樹
神経内科学

(4)多施設共同研究に関する事項

多施設共同研究の該当の有無 なし

(5)研究における研究責任医師に関する事項等

/

勝野 雅央

Katsuno Masahisa

50402566

/

名古屋大学医学部

Nagoya University School of Medicine

神経内科学

466-8560

愛知県 名古屋市昭和区鶴舞町65

052-744-2391

ka2no@med.nagoya-u.ac.jp

深見 祐樹

名古屋大学医学部

神経内科学

466-8560

愛知県 名古屋市昭和区鶴舞町65

052-744-2391

052-744-2393

yuki.fukami@med.nagoya-u.ac.jp

 
あり
令和3年7月26日
自施設に当該研究で必要な救急医療が整備されている

(6)研究の実施体制に関する事項

効果安全性評価委員会の設置の有無

2 特定臨床研究の目的及び内容並びにこれに用いる医薬品等の概要

(1)特定臨床研究の目的及び内容

 本臨床研究は、患者の申し出により開始する、探索的臨床研究である。有髄神経のランビエ絞輪部近傍に分布する分子を標的とするIgG4サブクラス自己抗体のうち、もっとも高頻度にみられるneurofascin-155(NF-155)抗体陽性のCIDP患者で、過去にCIDPの治療を目的にリツキシマブ(遺伝子組換え)を静脈内投与した患者、あるいは「免疫グロブリンGサブクラス4(IgG4)自己抗体陽性の難治性慢性炎症性脱髄性多発神経炎(CIDP)患者に対するリツキシマブ(遺伝子組換え)の有効性及び安全性を検討する探索的臨床試験(RECIPE試験)」(jRCT2041180037・NCT03864185)に参加し、リツキシマブ(遺伝子組換え)又はプラセボを静脈内投与した患者において、リツキシマブ(遺伝子組換え)製剤を再度又は初回投与した時の有効性及び安全性を評価する。
2
2021年08月12日
2023年12月31日
5
介入研究 Interventional
単一群 single arm study
非盲検 open(masking not used)
非対照 uncontrolled control
単群比較 single assignment
治療 treatment purpose
なし
なし
なし
1. 登録時までに改訂EFNS/PNS診断基準(2010年)のDefinite CIDPと診断された患者
2. 登録時までに血清IgG4サブクラス自己抗体(NF-155)陽性であることが確認された患者
3. 登録時までに副腎皮質ステロイドによる治療を12週間、並びに経静脈的免疫グロブリン療法(IVIg)開始後8週間を経ても、十分な改善が認められなかった難治性の患者、もしくは副腎皮質ステロイド及びIVIgによる治療のいずれも実施又は継続が困難な患者
4. 登録時のadjusted INCAT Disability Scaleの合計スコアが2~8の患者
5. 以下のいずれかに該当する患者
1) 過去にCIDPの治療を目的にリツキシマブ(遺伝子組換え)を静脈内投与した患者
2) 「IgG4自己抗体陽性の難治性CIDP患者に対するリツキシマブ(遺伝子組換え)の有効性及び安全性を検討する探索的臨床試験(RECIPE試験)」(jRCT2041180037・NCT03864185)に参加し、リツキシマブ(遺伝子組換え)又はプラセボを静脈内投与した患者
6. 同意取得時に20歳以上の患者
7. 本臨床研究について十分な説明を受けた後、患者本人の自由意思による文書同意が得られた患者
1. Patients with definite CIDP diagnosed according to the modified diagnostic criteria of the European Federation of Neurological Societies/Peripheral Nerve Society (EFNS/PNS) (2010) by the time of enrollment in the study
2. Patients with positive serum IgG4 autoantibody (NF-155) confirmed by the time of enrollment in the study
3. Patients with refractory CIDP not responding adequately to treatment with corticosteroids for 12 weeks and intravenous immunoglobulin therapy (IVIg) for 8 weeks by the time of enrollment in the study, or those who are unable to administer or continue corticosteroids and IVIg
4. Patients with total adjusted Inflammatory Neuropathy Cause and Treatment (INCAT) Disability Scale scores of 2 to 8 at enrollment
5. Patients meeting one of the following conditions:
1) Patients received rituximab (genetical recombination) IV infusion for CIDP treatment
2) Patients received rituximab (genetical recombination) or placebo IV infusion in RECIPE trial participant
6. Patients aged 20 years or older at informed consent
7. Patients who give their voluntary written consent after having received adequate information on this study
1. 改訂EFNS/PNS診断基準(2010年)の除外基準の疾患に該当する患者
1) ボレリア感染症(ライム病)、ジフテリア、末梢神経障害の原因となり得る薬物や毒物への曝露、遺伝性ニューロパチー
2) 顕著な括約筋(排尿・排便)障害をきたす場合
3) 多巣性運動ニューロパチー(Multifocal Motor Neuropathy:MMN)
4) ミエリン関連糖タンパク(Myelin-associated Glycoprotein:MAG)抗体を伴う単クローン性IgM血症
5) 上記1)~4)以外の脱髄性ニューロパチーをきたす疾患(クロウ・深瀬症候群、骨硬化性骨髄腫、糖尿病性あるいは非糖尿病性の腰仙神経叢障害):リンパ腫、アミロイドーシスも脱髄所見を呈することがある
2. 登録前12週間以内にCIDPに対する副腎皮質ステロイドを開始又は増量した患者
3. 登録前8週間以内にIVIgを開始又は増量した患者
4. 登録前8週間以内に血漿交換療法を実施した患者、あるいは血漿交換療法(単純血漿交換法又は二重膜濾過法)開始後8週間を経ても、十分な改善が認められなかった難治性の患者
5. 登録前12週間以内に免疫抑制剤(アザチオプリン、シクロホスファミド、シクロスポリン、ミコフェノール酸モフェチル、インターフェロンアルファ、インターフェロンベータ、エタネルセプト、メトトレキサート、ミトキサントロン、アレムツズマブ、クラドリビン、タクロリムス、フィンゴリモド)を開始又は増量した患者
6. 登録前までに造血幹細胞移植を実施した患者
7. 登録前6ヵ月以内にリツキシマブ(遺伝子組換え)を使用した患者
8. 登録前3ヵ月以内に他の臨床研究へ参加した患者、あるいは参加中である患者
9. 十分にコントロールされていない糖尿病患者
10. 登録時に活動性のある感染症を有している又は疑われる患者(全身作用を目的とする抗菌薬、抗真菌薬又は抗ウイルス薬による治療を要する感染症)
11. 登録時にHBs抗原、HBs抗体、HBc抗体又はHCV抗体の1つ以上が陽性である患者(HBs抗体やHBc抗体が陽性の患者でも、HBV-DNA定量が陰性(検出感度未満)の場合に限り、日本肝臓学会編「B型肝炎治療ガイドライン(第3.3版)」の「免疫抑制・化学療法により発症するB型肝炎対策ガイドライン」を参考に、HBV DNA及びAST/ALTを定期的にモニタリングする等、適切に対応することで、登録可能)、あるいはHIV抗体陽性又はHTLV-1抗体陽性の患者
12. 登録時に白血球減少(2,000/mm3未満)、好中球減少(1,000/mm3未満)又はリンパ球減少(500/mm3未満)が認められている患者
13. 臨床研究に用いる医薬品であるリツキシマブ(遺伝子組換え)製剤の成分又はマウスタンパク質由来製品に対する重篤な過敏症又はアナフィラキシー反応の既往歴のある患者
14. 重篤な合併症(肝疾患、腎疾患、心疾患、肺疾患、血液疾患、脳疾患等)を有する患者
15. 妊娠中、授乳中、妊娠している可能性がある女性患者、あるいは臨床研究期間中に避妊 することに同意できない患者
16. その他、研究責任医師又は研究分担医師が不適当と判断した患者
1. Patients with disease meeting one of the following exclusion criteria defined in the modified EFNS/PNS diagnostic criteria (2010).
1) Borrelia burgdorferi infection (Lyme disease), diphtheria, drug or toxin exposure probably to have caused the neuropathy Hereditary demyelinating neuropathy
2) Prominent sphincter disturbance
3) Diagnosis of multifocal motor neuropathy
4) IgM monoclonal gammopathy with high antibody titers to myelin-associated glycoprotein
5) Other causes for demyelinating neuropathy including POEMS syndrome, osteosclerotic myeloma, diabetic and non-diabetic lumbosacral radiculoplexus neuropathy
PNS lymphoma and amyloidosis may occasionally have demyelinating features
2. Patients who have started or have increased the dose of corticosteroids for CIDP within 12 weeks prior to the enrollment
3. Patients who have started or have increased the dose of IVIg within 8 weeks prior to the enrollment
4. Patients who have undergone plasmapheresis within 8 weeks prior to the enrollment or patients with refractory disease not responding adequately to 8 weeks of plasmapheresis (plasma exchange or double-filtration plasmapheresis)
5. Patients who have started or have increased the dose of an immunosuppressant (azathioprine, cyclophosphamide, cyclosporine, mycophenolate mofetil, interferon-alpha, interferon-beta, etanercept, methotrexate, mitoxantrone, alemtuzumab, cladribine, tacrolimus, fingolimod) within 12 weeks prior to the enrollment
6. Patients who have undergone hematopoietic stem cell transplant prior to the enrollment
7. Patients who have used rituximab (genetical recombination) within 6 months prior to the enrollment
8. Patients who have participated in another clinical study within 3 months prior to the enrollment (enrollment is allowed for those participating in a clinical study in the range of Indications or Dosage and Administration in Japan) or patients who are participating in another study
9. Patients with poorly controlled diabetes
10. Patients who have or are suspected of having an active infection (infection requiring treatment with systemic antimicrobial, antifungal, or antiviral agents) at the time of the enrollment
11. Patients tested positive for HBs antigen, HBs antibody, HBc antibody, and/or HCV antibody (patients with positive hepatitis B surface antibody or core antibody can be enrolled when a hepatitis B virus-DNA test is negative [below the limit of detection], and hepatitis B virus-DNA and aspartate/alanine transaminase levels are monitored at fixed intervals), or patients with positive HIV antibody or HTLV-1 antibody at the time of the enrollment
12. Patients with leukopenia (less than 2,000 /mm3), neutropenia (less than 1,000 /mm3), or lymphopenia (less than 500 /mm3) at the time of the enrollment
13. Patients with a history of serious hypersensitivity or anaphylactic reaction to one of the ingredients in the investigational drug or murine protein-containing products
14. Patients with serious comorbidity (e.g., hepatic, renal, cardiac, lung, hematologic, or brain disease)
15. Female patients who are pregnant, lactating, or potentially pregnant, or patients who are not willing to use contraceptive measures during the study period
16. Patients who are judged to be unsuitable by the investigator or a sub-investigator
20歳 以上 20age old over
上限なし No limit
男性・女性 Both
1) 対象者から臨床研究への参加継続の辞退の申し出や同意の撤回があった場合
2) 臨床研究の途中で転院・転居等のため、臨床研究の継続が不可能となった場合
3) 登録後に適格性を満たさないことが判明した場合
4) 合併症の増悪により臨床研究の継続が困難な場合
5) 有害事象により臨床研究の継続が困難な場合
6) Adjusted INCAT Disability Scaleがベースラインから1以上の悪化が認められた場合(ただし、上肢スコアにおける0→1の変動は評価上、意義のある変動としないこととする。)
7) 対象者の妊娠が確認された場合
8) 臨床研究全体が中止された場合
9) その他の理由により、研究責任医師又は研究分担医師が臨床研究を中止することが適当と判断した場合
難治性の慢性炎症性脱髄性多発神経炎(CIDP) Refractory Chronic Inflammatory Demyelinating Polyradiculoneuropathy (CIDP)
G618
慢性、脱髄、末梢神経疾患 Chronicity, Demyelination, Peripheral Neuropathy
あり
リツキシマブ(遺伝子組換え)として1回量375mg/m2を1週間間隔で4回点滴静注する。 Administer 375 mg/m2 of rituximab (genetical recombination) IV infusion once weekly for 4 doses.
D000069283
リツキシマブ Rituximab
改訂INCATスケール Adjusted INCAT Scale
1) 握力
2) Rasch-built Overall Disability Scale(R-ODS)
3) 英国医学研究審議会(Medical Research Council:MRC)Sum Score
4) 神経伝導検査(運動神経:正中神経、尺骨神経、脛骨神経、腓骨神経)
5) 髄液タンパク濃度
6) 有害事象
1) Grasp power
2) R-ODS
3) MRC Sum Score
4) Nerve conduction study (motor nerves: median, ulnar, tibial, and peroneal nerves)
5) Cerebrospinal fluid protein level
6) Adverse events

(2)特定臨床研究において有効性又は安全性を明らかにしようとする医薬品等の概要

医薬品
適応外
リツキシマブ(遺伝子組換え)
リツキサン点滴静注500mg
23000AMX00186
全薬工業株式会社
東京都 東京都文京区大塚5丁目6-15

(3)特定臨床研究において著しい負担を与える検査その他の行為に用いる医薬品等の概要

3 特定臨床研究の実施状況の確認に関する事項

(1)監査の実施予定

あり

(2)特定臨床研究の進捗状況

2021年08月12日

/

研究終了

Complete

/

4 特定臨床研究の対象者に健康被害が生じた場合の補償及び医療の提供に関する事項

あり
あり
臨床研究保険により定められた補償の対象(未知の副作用等)となった場合には、医療費・医療手当について保険で規定される費用が支払われる
なし

5 特定臨床研究に用いる医薬品等の製造販売をし、又はしようとする医薬品等製造販売業者及びその特殊関係者の当該特定臨床研究に対する関与に関する事項等

(1)特定臨床研究に用いる医薬品等の医薬品等製造販売業者等からの研究資金等の提供等

全薬工業株式会社
あり(上記の場合を除く。)
全薬工業株式会社 Zenyaku Kogyo Co., Ltd.
あり
令和3年7月29日
あり
リツキシマブ(遺伝子組換え)
なし

(2)特定臨床研究に用いる医薬品等の医薬品等製造販売業者等以外からの研究資金等の提供

なし

6 審査意見業務を行う認定臨床研究審査委員会の名称等

名古屋大学臨床研究審査委員会 Nagoya University Clinical Research Review Board
CRB4180004
愛知県 名古屋市昭和区鶴舞町65番地 65 Tsurumai-cho,Showak-ku,Nagoya city,Aichi,JAPAN, Aichi
052-744-2479
ethics@med.nagoya-u.ac.jp
承認

7 その他の事項

(1)特定臨床研究の対象者等への説明及び同意に関する事項

(2)他の臨床研究登録機関への登録

(3)特定臨床研究を実施するに当たって留意すべき事項

該当しない
なし none
あり
該当しない
該当しない
該当する

(4)全体を通しての補足事項等

添付書類(実施計画届出時の添付書類)

設定されていません

設定されていません

設定されていません

添付書類(終了時(総括報告書の概要提出時)の添付書類)

研究実施計画書_RECIPE2患者申出ver1.3_20220321.pdf
説明同意文書_ver1.2_20220321.pdf

設定されていません

変更履歴

種別 公表日
終了 令和6年12月31日 (当画面) 変更内容
変更 令和4年5月18日 詳細 変更内容
変更 令和4年1月20日 詳細 変更内容
変更 令和3年10月18日 詳細 変更内容
新規登録 令和3年8月3日 詳細