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臨床研究・治験計画情報の詳細情報です。

特定臨床研究
平成31年3月12日
令和8年3月31日
令和6年3月31日
脳梗塞の既往を有する非弁膜症性心房細動患者に対し、エドキサバンによる抗凝固療法を基礎治療にカテーテルアブレーションの有用性を検証する多施設共同ランダム化比較研究
脳梗塞既往のある非弁膜症性心房細動患者に対し、抗凝固療法を基礎治療にカテーテルアブレーションの有用性を検証する比較研究
岩﨑 雄樹
日本医科大学付属病院
脳梗塞の既往を有する非弁膜症性心房細動患者に対し、エドキサバンによる抗凝固療法を基礎治療にカテーテルアブレーションを追加した際の有効性及び安全性を、多施設共同前向きランダム化比較研究にて明らかにする。併せて、非弁膜症性心房細動に対するカテーテルアブレーション実施の有無ごとに、エドキサバンの投与中止に影響する因子及び中止された場合の予後を明らかにする。
4
非弁膜症性心房細動
研究終了
エドキサバントシル酸塩水和物錠、エドキサバントシル酸塩水和物口腔内崩壊錠
リクシアナ錠、リクシアナOD錠
学校法人日本医科大学臨床研究審査委員会
CRB3180001

総括報告書の概要

管理的事項

2025年08月08日

2 臨床研究結果の要約

2024年03月31日
251
/ ITT解析対象集団249例(標準的薬物治療群124例、カテーテルアブレーション追加群125例)において、年齢の平均は、全体71.7歳(標準偏差7.5)、標準的薬物治療群71.0歳(標準偏差7.5)、カテーテルアブレーション追加群72.3歳(標準偏差7.4)であった。中央値は全体72.0歳、標準的薬物治療群72.0歳、カテーテルアブレーション追加群で73.0歳であった。年齢層別では、全体の32.9%が70歳未満、67.1%が70歳以上、さらに75歳未満が59.4%、75歳以上が40.6%であった。
性別は、男性が全体の75.1%(187例)、女性が24.9%(62例)であった。標準的薬物治療群では男性79.8%、女性20.2%、カテーテルアブレーション追加群では男性70.4%、女性29.6%であった。
身長の平均値は、全体164.5cm(標準偏差8.0)、標準的薬物治療群165.7cm(標準偏差7.2)、カテーテルアブレーション追加群163.2cm(標準偏差8.5)であった。
体重の平均値は、全体62.73kg(標準偏差10.82)、標準的薬物治療群63.67kg(標準偏差10.87)、カテーテルアブレーション追加群61.80kg(標準偏差10.73)であった。
BMIの平均値は、全体23.13(標準偏差3.31)、標準的薬物治療群23.13(標準偏差3.28)、カテーテルアブレーション追加群23.14(標準偏差3.35)であった。BMIが22未満の対象者は全体の38.2%、22以上が61.8%であった。
CHADS2スコアの平均値は、全体3.3(標準偏差0.9)、標準的薬物治療群3.2(標準偏差0.9)、カテーテルアブレーション追加群3.4(標準偏差0.9)であり、3以上の対象者は全体の78.3%、4以上は42.2%であった。
病巣に関しては、ASPECTS:DWIスコア未満の対象者は全体の22.4%、8以上が77.6%であった。
CHA2DS2-VAScスコアの平均値は全体で4.5であり、標準的薬物治療群では4.3、カテーテルアブレーション追加群では4.6であった。
既往歴・合併症については全対象者(249例)が何らかの既往歴を持ち、特に高血圧が64.7%、脂質異常症が55.4%、糖尿病が19.3%の割合で報告された。
喫煙習慣については、現在も喫煙している者が17.7%、過去に喫煙していた者が45.4%、喫煙経験がない者が36.9%であった。
飲酒習慣に関しては、習慣がある者が60.6%、習慣がない者が39.4%であった。
その他の分類項目として、NYHA分類ではⅠ度が88.4%、Ⅱ度が11.6%であり、Ⅲ度およびⅣ度は存在しなかった。
mRSスコアにおいては「症候がない」または「障害がない」が67.4%である一方、「軽度の障害」以上が32.6%であった。
In the ITT analysis population (249 patients: standard medical therapy group 124 patients, standard medical therapy plus catheter ablation group 125 patients),the mean age was 71.7 years overall (SD 7.5), 71.0 years in the standard medical therapy group (SD 7.5), and 72.3 years in the standard medical therapy plus catheter ablation group (SD 7.4). The median age was 72.0 years overall, 72.0 years in the standard medical therapy group and 73.0 years in the standard medical therapy plus catheter ablation group. By age group, 32.9% of the total were <70 years, 67.1% were >=70 years, 59.4% were <75 years, and 40.6% were >=75 years.
The gender was 75.1% (187 patients) in males and 24.9% (62 patients) in females. There were 79.8% males and 20.2% females in the standard medical therapy group and 70.4% males and 29.6% females in the standard medical therapy plus catheter ablation group.
Mean height was global 164.5cm (SD 8.0), 165.7cm in the standard medical therapy group (SD 7.2), and 163.2cm in the standard medical therapy plus catheter ablation group (SD 8.5).
Mean weight was global 62.73kg (SD 10.82), 63.67kg in the standard medical therapy group (SD 10.87), and 61.801kg in the standard medical therapy plus catheter ablation group (SD 10.73).
The mean BMI was 23.13 (SD 3.31) overall, 23.13 (SD 3.28) in the standard medical therapy group, and 23.14 (SD 3.35) in the standard medical therapy plus catheter ablation group. Subjects with a BMI of less than 22 accounted for 38.2% of the total and more than 22 accounted for 61.8%.
The mean CHADS2 scoring was 3.3 (SD 0.9) overall, 3.2 (SD 0.9) in the standard medical therapy group, and 3.4 (SD 0.9) in the standard medical therapy plus catheter ablation group, with 78.3% of the total subjects having 3 or more and 42.2% having 4 or more.
Regarding lesions, 22.4% of the total subjects scored below ASPECTS:DWI scored and 77.6% scored above 8.
The mean CHA2DS2-VASc scoring was 4.5 overall, with 4.3 in the standard medical therapy group and 4.6 in the standard medical therapy plus catheter ablation group.
Regarding medical history and complications, all subjects (249 patients) had some medical history, especially hypertension was reported in 64.7%, dyslipidemia in 55.4%, and diabetes mellitus in 19.3%.
Regarding smoking habits, there were 17.7% of current smokers, 45.4% of former smokers, and 36.9% of never smokers.
Regarding drinking habits, 60.6% of the patients had habits and 39.4% of the patients had no habits.
As another classification item, I degree was 88.4% and II degree were 11.6% in NYHA classification, and III and IV degree did not exist.
In terms of mRS scores, "no symptoms" or "no disability" were 67.4%, while "mild disability" or more were 32.6%.
/ 本研究は、2018年4月から登録開始され、2021年7月に登録を終了し、2024年3月に観察期間が終了し、2024年7月に全症例の調査を終了した。
本研究では、標準的薬物治療群とカテーテルアブレーション追加群に無作為に割り付けた。同意取得した251例全例が登録され、そのうち2例が同意撤回され、解析対象集団は249例となった。標準的薬物治療群に124例、カテーテルアブレーション追加群に125例が割り付けられた。
標準的薬物治療群においては、エドキサバンを投与された症例は124例で、添付文書適応例は110例、添付文書適応外例は14例であった。また、カテーテルアブレーションを実施した症例は16例、実施しなかった症例は108例であった。
カテーテルアブレーション追加群では、エドキサバンを投与された症例は125例で、添付文書適応例は112例、添付文書適応外例は13例であった。この群では、カテーテルアブレーションを実施した症例は106例、実施しなかった症例は19例であった。
また、両群において重大なICH-GCP違反や無作為化後にデータが欠落した症例は確認されず、研究が規定通りに実施されたことが示されている。
解析対象集団は、標準的薬物治療群124例、カテーテルアブレーション追加群125例であり、不採用例は両群ともに0例であった。
This study started registration from April 2018, finished the registration in July 2021, and the observation period ended in March 2024, with the investigation of all patients completed in July 2024.
In this study, patients were randomized into standard medical therapy group and standard medical therapy plus catheter ablation group. All of the 251 subjects who gave informed consent were enrolled, of whom 2 subjects withdrew consent, resulting in an analysis set of 249 subjects. There were 124 patients assigned to the standard medical therapy group and 125 patients assigned to the standard medical therapy plus catheter ablation group.
In the standard medical therapy group, 124 patients received edoxaban, with 110 patients indicated for the package insert and 14 patients not indicated for the package insert. In addition, there were 16 patients in which catheter ablation was performed and 108 patients in which it was not performed.
In the standard medical therapy plus catheter ablation group, 125 patients received edoxaban, with 112 patients indicated for package insert and 13 patients not indicated for package insert. In this group, there were 106 patients in which catheter ablation was performed and 19 patients in which it was not performed.
In addition, no patients of significant ICH-GCP violations or missing data after randomization were identified in both groups, indicating that the study was conducted as specified.
The analysis set consisted of 124 patients in the standard medical therapy group and 125 patients in the standard medical therapy plus catheter ablation group, and 0 patients in both groups were not included in the analysis.
/ 有害事象は、標準的薬物治療群(123例)で85例(69.1%)、カテーテルアブレーション追加群(123例)で78例(63.4%)であった。3例以上で発現した有害事象は、標準的薬物治療群では、脳梗塞が19例(15.4%)、心房細動およびCOVID-19が13例(10.6%)、心不全が12例(9.8%)、うっ血性心不全、大腸ポリープ、肺炎および挫傷がそれぞれ5例(4.1%)、転倒および高血圧がそれぞれ4例(3.3%)、便秘、死亡、浮動性めまい、塞栓性脳卒中、不眠症、血尿及び腎機能障害がそれぞれ3例(2.4%)であった。カテーテルアブレーション追加群では、脳梗塞が17例(13.8%)、心房細動が13例(10.6%)、COVID-19が6例(4.9%)、貧血、心不全、大腸ポリープおよび高血圧がそれぞれ5例(4.1%)、死亡、肺炎および血尿がそれぞれ4例(3.3%)、白内障、腸憩室、血便排泄、誤嚥性肺炎、上腕骨骨折、結腸癌および鼻出血がそれぞれ3例(2.4%)であった。
重篤な有害事象は、標準的薬物治療群48例(39.0%)、カテーテルアブレーション追加群では54例(43.9%)であった。3例以上で発現した重篤な有害事象は、標準薬物治療群では、脳梗塞が12例(9.8%)、心不全が5例(4.1%)、うっ血性心不全、肺炎、COVID-19がそれぞれ4例(3.3%)、大腸ポリープ、死亡、塞栓性脳卒中がそれぞれ3例(2.4%)であった。カテーテルアブレーション追加群では、脳梗塞が10例(8.1%)、心房細動が6例(4.9%)、心不全、COVID-19、死亡がそれぞれ4例(3.3%)、誤嚥性肺炎、結腸癌がそれぞれ3例(2.4%)であった。
エドキサバンに関連する有害事象は、副作用が、標準的薬物治療群で13例(10.6%)、カテーテルアブレーション追加群で17例(13.8%)、3例以上で発現した副作用はカテーテルアブレーション追加群で血尿3例(2.4%)のみであった。重篤な副作用は、標準的薬物治療群で3例(2.4%)、カテーテルアブレーション追加群で9例(7.3%)、3例以上で発現した重篤な副作用は認められなかった。
カテーテルアブレーション追加群において、カテーテルアブレーションに関連する有害事象は、副作用が7例(5.7%)、重篤な副作用が2例(1.6%)、手技に関連する重要な有害事象が2例(1.6%)であった。
複数症例で発現した副作用は脳梗塞3例(2.4%)、そのうち重篤な副作用は脳梗塞2例(1.6%)であった。手技に関する重要な有害事象としては、心タンポナーデ、脳梗塞がそれぞれ1例(0.8%)の発現であった。
Adverse events occurred in 85 patients (69.1%) in the standard medical therapy group (123 patients) and in 78 patients (63.4%) in the standard medical therapy plus catheter ablation group (123 patients). Adverse events that occurred in at least 3 patients in the standard medical therapy group included cerebral infarction in 19 patients (15.4%), atrial fibrillation and COVID-19 in 13 patients (10.6%), cardiac failure in 12 patients (9.8%), congestive cardiac failure, large intestine polyp, pneumonia and contusion in 5 patients (4.1%), fall and hypertension in 4 patients (3.3%), and constipation, death, dizziness, embolic stroke, insomnia, haematuria and renal impairment in 3 patients (2.4%), respectively. In the catheter ablation add-on group, cerebral infarction occurred in 17 patients (13.8%), atrial fibrillation in 13 patients (10.6%), COVID-19 in 6 patients (4.9%), anaemia, cardiac failure, large intestine polyp and hypertension in 5 patients (4.1%), death, pneumonia and haematuria in 4 patients (3.3%), and cataract, diverticulum intestinal, haematochezia, pneumonia aspiration, humerus fracture, colon cancer and epistaxis in 3 patients (2.4%), respectively.
Serious adverse events occurred in 48 patients (39.0%) in the standard medical therapy group and in 54 patients(43.9%) in the standard medical therapy plus catheter ablation group. Serious adverse events that occurred in 3 or more patients were cerebral infarction in 12 patients (9.8%), cardiac failure in 5 patients (4.1%), congestive cardiac failure, pneumonia, and COVID-19 in 4 patients (3.3%), and large intestine polyp, death, and embolic stroke in 3 patients (2.4%), respectively, in the standard medical therapy group. In the standard medical therapy plus catheter ablation group, there were 10 patients (8.1%) of cerebral infarction, 6 patients (4.9%) of atrial fibrillation, 4 patients (3.3%) of cardiac failure, COVID-19, and death, respectively, and 3 patients (2.4%) of pneumonia aspiration and colonic carcinoma, respectively.
Adverse events related to edoxaban included adverse drug reactions in 13 patients (10.6%) in the standard medical therapy group, 17 patients (13.8%) in the standard medical therapy plus catheter ablation group, and only 3 patients (2.4%) in the standard medical therapy plus catheter ablation group experienced haematuria in more than 3 patients. Serious adverse reactions occurred in 3 patients (2.4%) in the standard medical therapy group, 9 patients (7.3%) in the standard medical therapy plus catheter ablation group, and no serious adverse reactions occurred in 3 or more patients.
In the standard medical therapy plus catheter ablation group, adverse events related to catheter ablation included adverse reactions in 7 patients (5.7%), serious adverse reactions in 2 patients (1.6%), and important adverse events related to the procedure in 2 patients (1.6%).
Adverse reactions that occurred in more than one patient were cerebral infarction in 3 patients (2.4%), and serious adverse reacotins were cerebral infarction in 2 patients (1.6%). Significant procedural adverse events included cardiac tamponade and cerebral infarction in one patient each (0.8%).
/ 【主要評価項目】
観察期間中のイベント(脳梗塞の再発、全身性塞栓症の発症、総死亡、心不全による入院)の複合
発現割合は両群ともに22例(標準的薬物治療群18.0%、カテーテルアブレーション追加群18.0%)であった。総観察人年あたりの初発イベントの発現例数は、標準的薬物治療群が4.9例/100人年、カテーテルアブレーション追加群が5.6例/100人年であった。ハザード比は1.11(95% CI: 0.62-2.01, p=0.719)であると推定された。ログランク検定のp値は0.702であった。
【副次評価項目】
(1)脳卒中の発症
発現割合は、標準薬物治療群で14例(11.5%)、カテーテルアブレーション追加群で13例(10.7%)であった。総観察人年あたりの発現例数は、標準薬物治療群で3.1例/100人年、カテーテルアブレーション追加群で3.2例/100人年であった。標準薬物治療群に対するカテーテルアブレーション追加群のハザード比は0.99(95% CI: 0.46–2.11,P=0.979)であると推定された。ログランク検定のp値は0.940であった。
(2)脳梗塞の再発
発現割合は標準薬物治療群で14例(11.5%)、カテーテルアブレーション追加群で10例(8.2%)であった。総観察人年あたりのイベント発現率は、標準薬物治療群で3.1例/100人年、カテーテルアブレーション追加群で2.5例/100人年であった。ハザード比は0.75(95% CI: 0.33-1.70,p=0.494)であると推定された。ログランク検定のp値は0.562であった。
(3)出血性脳卒中の発症
発現割合は、標準的薬物治療群では発現がなく、カテーテルアブレーション追加群では発現例数が3例(2.5%)、総観察人年あたりのイベント発現率は0.7例/100人年であった。ハザード比は算出されず、ログランク検定のp値は0.067であった。
(4)全身性塞栓症の発症
両群において、全身性塞栓症の発現は認めなかった。
(5)総死亡
発現割合は標準的薬物治療群で5例(4.1%)、カテーテルアブレーション追加群で12例(9.8%)であった。総観察人年あたりのイベント発現率は、標準的薬物治療群では1.0例/100人年、カテーテルアブレーション追加群では2.8例/100人年であった。ハザード比は2.79(95% CI:0.98-7.92,p=0.054)であると推定された。ログランク検定のp値は0.047であった。
(6)心血管死
発現割合は、標準的薬物治療群で2例(1.6%)、カテーテルアブレーション追加群で6例(4.9%)であり、総観察人年あたりのイベント発現率は、標準的薬物治療群で0.4例/100人年、カテーテルアブレーション追加群で1.4例/100人年であった。ハザード比は3.47(95%CI:0.70-17.20,p=0.128)であると推定された。ログランク検定のp値は0.105であった。
(7)心不全による入院
心不全による入院の発現割合は、標準的薬物治療群で7例(5.7%)、カテーテルアブレーション追加群で4例(3.3%)であり、総観察人年あたりの発現率は標準的薬物治療群で1.5例/100人年、カテーテルアブレーション追加群で1.0例/100人年であった。ハザード比は0.66(95%CI:0.19-2.27,p=0.513)であると推定された。ログランク検定のp値は0.492であった。
(8)出血性有害事象(大出血および小出血、大出血、小出血)
①全ての出血性有害事象(大出血および小出血)
発現割合は、標準的薬物治療群で21例(17.2%)、カテーテルアブレーション追加群で23例(18.9%)であり、総観察人年あたりの発現率は標準的薬物治療群で4.8例/100人年、カテーテルアブレーション追加群で6.0例/100人年であった。ハザード比は1.21(95%CI:0.67-2.19,p=0.524)であると推定された。ログランク検定のp値は0.519であった。
②大出血
発現割合は、標準的薬物治療群で3例(2.5%)、カテーテルアブレーション追加群で8例(6.6%)であり、総観察人年あたりの発現率はそれぞれ0.6例/100人年および1.9例/100人年であった。ハザード比は2.99(95%CI:0.79-11.28,p=0.106)であると推定された。ログランク検定のp値は0.09であった。
③小出血
発現割合は、標準薬物治療群で19例(15.6%)、カテーテルアブレーション追加群で18例(14.8%)であり、総観察人年あたりの発現率はそれぞれ4.3例/100人年および4.6例/100人年であった。ハザード比は1.05(95%CI:0.55-2.00,p=0.889)であると推定された。ログランク検定のp値は0.889であった。
(9)頭蓋内出血の発症
発現割合は、標準薬物治療群で2例(1.6%)、カテーテルアブレーション追加群で4例(3.3%)であり、総観察人年あたりの発現率はそれぞれ0.4例/100人年および0.9例/100人年であった。ハザード比は2.26(95%CI:0.41-12.35,p=0.347)であると推定された。ログランク検定のp値は0.327であった。
(10)消化管出血
発現割合は、標準薬物治療群で13例(10.7%)、カテーテルアブレーション追加群で10例(8.2%)であり、総観察人年あたりの発現率は、それぞれ2.9例/100人年および2.4例/100人年であった。ハザード比は0.82(95%CI:0.36-1.88,p=0.646)であると推定された。ログランク検定のp値は0.627であった。
(11)総死亡・脳卒中の発症・全身性塞栓症の発症・心不全による入院・カテーテルアブレーション手技に係る重篤な有害事象の複合イベント
発生割合は、標準薬物治療群で22例(18.0%)、カテーテルアブレーション追加群で23例(18.9%)であり、総観察人年あたりの発現率はそれぞれ4.9例/100人年および5.9例/100人年であった。ハザード比は1.18(95%CI:0.66-2.11,p=0.587)であると推定された。ログランク検定のp値は0.575であった。
[Primary endpoint].
Composite of events during the observation period (recurrence of ischemic stroke, systemic embolism, all-cause death, and hospitalization for heart failure)
The incidence was 22 in both groups (18.0% in the standard medical therapy group and 18.0% in the standard medical therapy plus catheter ablation group). The number of index events per total observed patient-years was 4.9/100 patient-years in the standard medical therapy group and 5.6/100 patient-years in the standard medical therapy plus catheter ablation group. The hazard proportions were estimated to be 1.11(95% CI: 0.62-2.01, p=0.719). The p-value of the log-rank test was 0.702.
[Secondary endpoints].
(1) Onset of stroke
The incidence was 14 (11.5%) in the standard medical therapy group and 13 (10.7%) in the standard medical therapy plus catheter ablation group. The incidence rate per total patient-years of observation was 3.1 /100 patient-years in the standard medical therapy group and 3.2 patients/100 patient-years in the standard medical therapy plus catheter ablation group. The hazard ratio of the standard medical therapy plus catheter ablation group to the standard medical therapy group was 0.99(95% CI: 0.46-2.11, p=0.979). The p-value of the log-rank test was 0.940.
(2) Recurrence of ischemic stroke
The incidence was 14 (11.5%) in the standard medical therapy group and 10 (8.2%) in the standard medical therapy plus catheter ablation group. The event rate per total observed patient-years was 3.1 patients/100 patient-years in the standard medical therapy group and 2.5 patients/100 patient-years in the standard medical therapy plus catheter ablation group. The hazard ratio was 0.75(95% CI: 0.33-1.70, p=0.494). The p-value of the log-rank test was 0.562.
(3) Onset of haemorrhagic stroke
The incidence rate was no expression in the standard medical therapy group, 3 patients (2.5%) in the standard medical therapy plus catheter ablation group, and 0.7 patients per total patient-years of observation. The hazard ratio was not calculated, and the p-value of the log-rank test was 0.067.
(4) Systemic embolism
There was no incidence of systemic embolism in both groups.
(5) All-cause death
The incidence was 5 (4.1%) in the standard medical therapy group and 12 (9.8%) in the standard medical therapy plus catheter ablation group. The event rate per total observed patient-years was 1.0 patients/100 patient-years in the standard medical therapy group and 2.8 patients/100 patient-years in the standard medical therapy plus catheter ablation group. The hazard ratio was 2.79(95% CI:0.98-7.92, p=0.054). The p-value of the log-rank test was 0.047.
(6) Cardiovascular death
The incidence rate was 2 (1.6%) in the standard medical therapy group and 6 (4.9%) in the standard medical therapy plus catheter ablation group, and the event rate per total observed patient-years was 0.4 patients/100 patient-years in the standard medical therapy group and 1.4 patients/100 patient-years in the standard medical therapy plus catheter ablation group. The hazard ratio was 3.47(95%CI:0.70-17.20, p=0.128). The p-value of the log-rank test was 0.105.
(7) Hospitalization for heart failure
The incidence of hospitalization for heart failure was 7 (5.7%) in the standard medical therapy group and 4 (3.3%) in the standard medical therapy plus catheter ablation group; the incidence rate per total observed patient-years was 1.5 patients/100 patient-years in the standard medical therapy group and 1.0 patients/100 patient-years in the standard medical therapy plus catheter ablation group. The hazard ratio was 0.66(95%CI:0.19-2.27, p=0.513). The p-value of the log-rank test was 0.492.
(8) All haemorrhagic adverse events (major bleeding and minor bleeding, major bleeding, minor bleeding)
1) All bleeding adverse events (major bleeding and minor bleeding)
The incidence rate was 21 (17.2%) in the standard medical therapy group and 23 (18.9%) in the standard medical therapy plus catheter ablation group; the incidence rate per total observed patient-years was 4.8 patients/100 patient-years in the standard medical therapy group and 6.0 patients/100 patient-years in the standard medical therapy plus catheter ablation group. The hazard ratio was 1.21(95%CI:0.67-2.19, p=0.524). The p-value of the log-rank test was 0.519.
2) Major bleeding
The incidence rate was 3 (2.5%) in the standard medical therapy group and 8 (6.6%) in the standard medical therapy plus catheter ablation group, with an incidence rate of 0.6 patients/100 patient-years and 1.9 patients/100 patient-years per total observed patient-years, respectively. The hazard ratio was 2.99(95%CI:0.79-11.28, p=0.106). The p-value of the log-rank test was 0.09.
3) Minor bleeding
The incidence rate was 19 (15.6%) in the standard medical therapy group and 18 (14.8%) in the standard medical therapy plus catheter ablation group, with an incidence rate of 4.3 patients per 100 patient-years and 4.6 patients per 100 patient-years, respectively, per total observed patient-years. The hazard ratio was 1.05(95%CI:0.55-2.00, p=0.889). The p-value of the log-rank test was 0.889.
(9) Onset of intracranial hemorrhage
The incidence rate was 2 (1.6%) in the standard medical therapy group and 4 (3.3%) in the standard medical therapy plus catheter ablation group, with an incidence rate of 0.4 patients per 100 patient-years and 0.9 patients per 100 patient-years, respectively, per total observed patient-years. The hazard ratio was 2.26(95%CI:0.41-12.35, p=0.347). The p-value of the log-rank test was 0.327.
(10) Gastrointestinal hemorrhage
The incidence rate was 13 (10.7%) in the standard medical therapy group and 10 (8.2%) in the standard medical therapy plus catheter ablation group, and the incidence rate per total observed patient-years was 2.9 patients/100 patient-years and 2.4 patients/100 patient-years, respectively. The hazard ratio was 0.82(95%CI:0.36-1.88, p=0.646). The p-value of the log-rank test was 0.627.
(11) Composite events of all-cause death, onset of stroke, onset of systemic embolism, hospitalization for heart failure, and serious adverse events related to catheter ablation procedures.
The incidence rate was 22 (18.0%) in the standard medical therapy group and 23 (18.9%) in the standard medical therapy plus catheter ablation group, with an incidence rate of 4.9 patients/100 patient-years and 5.9 patients/100 patient-years per total observed patient-years, respectively. The hazard ratio was 1.18(95%CI:0.66-2.11, p=0.587). The p-value of the log-rank test was 0.575.
/ 合計249例が無作為化され、標準薬物治療群が124例、標準薬物治療にカテーテルアブレーションを追加した群が125例であった。ベースラインの患者背景は両群間で均衡が取れていた。全体の75.1%が男性であり、平均年齢は71.7歳であった。中央値の追跡期間は、標準薬物治療群で3.69年、標準薬物治療にカテーテルアブレーションを追加した群で3.59年であった。主要評価項目は、標準薬物治療群で100人年あたり4.9例、カテーテルアブレーション追加群で5.6例で発生し、ログランク検定のp値は0.70であった。
本研究では主要評価項目において両群間で有意差を示さなかった。両群とも過去の研究と比べて脳梗塞の再発イベントの発現率は低かったが、カテーテルアブレーション追加した群で予想外の死亡率の上昇がみられた。ただし、アブレーション手技に関する有害事象とは無関係であった。
 本研究の限界として、カテーテルアブレーション実施時期の遅延や治療群間のクロスオーバーによるバイアス、イベント発現率が想定よりも少なかったことが考えられる。本研究は脳神経内科、循環器内科など複数診療科による連携による患者管理が重要であることを示唆している。
A total of 249 patients were randomized in this study, including 124 patients in the standard medical therapy group and 125 patients in the standard medical therapy plus catheter ablation group (CA group). Median follow-up was 3.69 years in the standard-drug arm and 3.59 years in CA arm. The primary endpoint occurred in 4.9 cases per 100 person-years in the standard medical therapy group and in 5.6 cases in CA group, which showed no significant differences between the groups. (log-rank test p = 0.70)
2026年03月31日

3 IPDシェアリング

/ Yes
/ この研究で取得し解析したデータセットは、正当な要求があった場合、責任著者又はスポンサーから開示される予定
である。
Data sets retrieved and analyzed in this study will be disclosed by the responsible author or sponsor if warranted
It is.

管理的事項

研究の種別 特定臨床研究
届出日 令和7年8月8日
臨床研究実施計画番号 jRCTs031180249

1 特定臨床研究の実施体制に関する事項及び特定臨床研究を行う施設の構造設備に関する事項

(1)研究の名称

脳梗塞の既往を有する非弁膜症性心房細動患者に対し、エドキサバンによる抗凝固療法を基礎治療にカテーテルアブレーションの有用性を検証する多施設共同ランダム化比較研究 STroke secondary prevention with catheter ABLation and EDoxaban for patients with non-valvular atrial fibrillation (STABLED study)
脳梗塞既往のある非弁膜症性心房細動患者に対し、抗凝固療法を基礎治療にカテーテルアブレーションの有用性を検証する比較研究 STroke secondary prevention with catheter ABLation and EDoxaban for patients with non-valvular atrial fibrillation (STABLED study)

(2)統括管理者に関する事項等

医師又は歯科医師である個人
岩﨑 雄樹 Iwasaki Yu-ki
/
日本医科大学付属病院 Nippon Medical School Hospital

循環器内科
113-8603
/ 東京都文京区千駄木1-1-5 1-1-5, Sendagi, Bunkyo-ku, Tokyo, Japan
03-3822-2131
iwasaki@nms.ac.jp
岩﨑 雄樹 Iwasaki Yu-ki
日本医科大学付属病院 Nippon Medical School Hospital
循環器内科
113-8603
東京都文京区千駄木1-1-5 1-1-5, Sendagi, Bunkyo-ku, Tokyo, Japan
03-3822-2131
03-3822-4865
iwasaki@nms.ac.jp
平成30年12月25日
共同で統括管理者の責務を負う者(Secondary Sponsor)該当者の有無 なし

(3)統括管理者及び研究責任医師以外の臨床研究に従事する者に関する事項

イーピーエス株式会社
川合 香
リアルワールドエビデンス事業本部 臨床研究センター
イーピーエス株式会社
斉藤 智紀
リアルワールドエビデンス事業本部 臨床研究センター
公益財団法  神戸医療産業都市推進機構 医療イノベーション推進センター
鍵村 達夫
監査室
イーピーエス株式会社
山本 由布子
リアルワールドエビデンス事業本部 臨床研究センター
イーピーエス株式会社
澤 洋介
リアルワールドエビデンス事業本部 臨床研究センター

(4)多施設共同研究に関する事項

多施設共同研究の該当の有無 あり

(5)研究における研究責任医師に関する事項等

/

安喰 稔

Ajiki Minoru

/

医療法人渓仁会 手稲渓仁会病院

Teine Keijinkai Hospital

脳血管内科

006-8555

北海道 札幌市手稲区前田1条 12丁目 1-40

011-681-8111

ajiki-mi@keijinkai.or.jp

安喰 稔

医療法人渓仁会 手稲渓仁会病院

脳血管内科

006-8555

北海道 札幌市手稲区前田1条 12丁目 1-40

011-681-8111

011-685-2196

ajiki-mi@keijinkai.or.jp

古田 康
あり
平成30年12月25日
自施設に当該研究で必要な救急医療が整備されている
/

富田 泰史

Tomita Hirofumi

/

弘前大学医学部附属病院

Hirosaki University Hospital

循環器腎臓内科学講座

036-8563

青森県 弘前市本町53

0172-39-5057

tomitah@hirosaki-u.ac.jp

富田 泰史

弘前大学医学部附属病院

循環器腎臓内科学講座

036-8563

青森県 弘前市本町53

0172-39-5057

0172-35-9190

tomitah@hirosaki-u.ac.jp

袴田 健一
あり
平成30年12月25日
自施設に当該研究で必要な救急医療が整備されている
/

萩井 譲士

Hagii Jyouji

/

弘前脳卒中リハビリテーションセンター

Hirosaki Stroke and Rehabilitation Center

内科

036-8104

青森県 弘前市大字扇町1丁目2番地1

0172-28-8220

j_hagii@reimeikyou.jp

萩井 譲士

弘前脳卒中リハビリテーションセンター

内科

036-8104

青森県 弘前市大字扇町1丁目2番地1

0172-28-8220

0172-28-7780

j_hagii@reimeikyou.jp

萩井 譲士
あり
平成30年12月25日
自施設に当該研究で必要な救急医療が整備されている
/

板橋 亮

Itabashi Ryo

/

岩手医科大学

Iwate Medical University

内科学講座 神経内科・老年科分野

028-3695

岩手県 紫波郡矢巾町医大通2-1-1

019-613-7111

ritabash@iwate-med.ac.jp

板橋 亮

岩手医科大学

内科学講座 神経内科・老年科分野

028-3695

岩手県 紫波郡矢巾町医大通2-1-1

019-613-7111

019-611-8071

ritabash@iwate-med.ac.jp

森野 禎浩
あり
平成30年12月25日
自施設に当該研究で必要な救急医療が整備されている
/

市川 誠一

Ichikawa Seiichi

/

医療生活協同組合やまがた 鶴岡協立病院

Tsuruoka Kyoritsu Hospital

循環器科

997-0816

山形県 鶴岡市文園町9-34

0235-23-6060

itchandesu.8114@gmail.com

市川 誠一

医療生活協同組合やまがた 鶴岡協立病院

循環器科

997-0816

山形県 鶴岡市文園町9-34

0235-23-6060

0235-23-6114

hisyo1@shonai-mcoop.jp

市川 誠一
あり
平成30年12月25日
自施設に当該研究で必要な救急医療が整備されている
/

佐藤 和彦

Sato Kazuhiko

/

鶴岡市立荘内病院

Tsuruoka Municipal Shonai Hospital

脳神経外科

997-8515

山形県 鶴岡市泉町4 番20 号

0235-26-5111

kazusato@shonai-hos.jp

佐藤 和彦

鶴岡市立荘内病院

脳神経外科

997-8515

山形県 鶴岡市泉町4 番20号

0235-26-5111

0235-26-5110

kazusato@shonai-hos.jp

鈴木 聡
あり
平成30年12月25日
自施設に当該研究で必要な救急医療が整備されている
/

田中 亮太

Tanaka Ryota

/

自治医科大学附属病院

Jichi Medical University Hospital

脳神経センター内科

329-0498

栃木県 下野市薬師寺3311-1

0285-58-7352

rtanaka@jichi.ac.jp

藤本 茂

自治医科大学附属病院

脳神経センター内科

329-0498

栃木県 下野市薬師寺3311-1

0285-58-7352

0285-44-5118

shigeruf830@jichi.ac.jp

川合 謙介
あり
平成30年12月25日
自施設に当該研究で必要な救急医療が整備されている
/

加藤 律史

Kato Ritsushi

/

埼玉医科大学国際医療センター

Saitama Medical University International Medical Center

心臓内科・不整脈科

350-1298

埼玉県 日高市山根1397-1

042-984-4111

ritsn@saitama-med.ac.jp

加藤 律史

埼玉医科大学国際医療センター

心臓内科・不整脈科

350-1298

埼玉県 日高市山根1397-1

042-984-4111

042-984-4741

ritsn@saitama-med.ac.jp

佐伯 俊昭
あり
平成30年12月25日
自施設に当該研究で必要な救急医療が整備されている
/

傅法 倫久

Dembo Tomohisa

/

埼玉医科大学総合医療センター

Saitama Medical Center

脳神経内科

350-8550

埼玉県 川越市鴨田1981番地

049-228-3460

tomdembo-keio@umin.ac.jp

傅法 倫久

埼玉医科大学総合医療センター

脳神経内科

350-8550

埼玉県 川越市鴨田1981番地

049-228-3460

049-228-3460

tomdembo-keio@umin.ac.jp

別宮 好文
あり
平成30年12月25日
自施設に当該研究で必要な救急医療が整備されている
/

早坂 典洋

Hayasaka Michihiro

/

国保直営総合病院 君津中央病院

Kimitsu Chuo Hospital

脳神経外科

292-8535

千葉県 木更津市桜井1010

0438-36-1071

mmmsy@yb3.so-net.ne.jp

早坂 典洋

国保直営総合病院 君津中央病院

脳神経外科

292-8535

千葉県 木更津市桜井1010

0438-36-1071

0438-36-1417

mmmsy@yb3.so-net.ne.jp

柳澤 真司
あり
平成30年12月25日
自施設に当該研究で必要な救急医療が整備されている
/

小林 宣明

Kobayashi Nobuaki

/

日本医科大学千葉北総病院

Nippon Medical School Chiba Hokusoh Hospital

循環器内科

270-1694

千葉県 印西市鎌苅1715

0476-99-1111

s5047@nms.ac.jp

小林 宣明

日本医科大学千葉北総病院

循環器内科

270-1694

千葉県 印西市鎌苅1715

0476-99-1111

0476-99-0843

s5047@nms.ac.jp

別所 竜蔵
あり
平成30年12月25日
自施設に当該研究で必要な救急医療が整備されている
/

大久保 誠二

Okubo Seiji

/

NTT東日本関東病院

NTT Medical Center Tokyo

脳血管内科

141-8625

東京都 品川区東五反田5-9-22

03-3448-6111

okubosei@nms.ac.jp

大久保 誠二

NTT東日本関東病院

脳血管内科

141-8625

東京都 品川区東五反田5-9-22

03-3448-6111

03-3448-6564

okubosei@nms.ac.jp

大江  隆史
あり
平成30年12月25日
自施設に当該研究で必要な救急医療が整備されている
/

河野 浩之

Kawano Hiroyuki

/

杏林大学医学部付属病院

Kyorin University Hospital

脳卒中センター

181-8611

東京都 三鷹市新川6-20-2

0422-47-5511

hkawano@ks.kyorin-u.ac.jp

河野 浩之

杏林大学医学部付属病院

脳卒中センター

181-8611

東京都 三鷹市新川6-20-2

0422-47-5511

0422-76-0258

hkawano@ks.kyorin-u.ac.jp

近藤 晴彦
あり
平成30年12月25日
自施設に当該研究で必要な救急医療が整備されている
/

宮元 伸和

Miyamoto Nobukazu

/

順天堂大学医学部附属順天堂医院

Juntendo University Hospital

脳神経内科

113-0033

東京都 文京区本郷3-1-3

03-3813-3111

nobu-m@juntendo.ac.jp

宮元 伸和

順天堂大学医学部附属順天堂医院

脳神経内科

113-0033

東京都 文京区本郷3-1-3

03-3813-3111

03-5800-0547

nobu-m@juntendo.ac.jp

桑鶴 良平
あり
平成30年12月25日
自施設に当該研究で必要な救急医療が整備されている
/

栗城 綾子

Kuriki Ayako

/

昭和医科大学江東豊洲病院

Showa Medical University Koto Toyosu Hospital

脳神経内科

135-8577

東京都 江東区豊洲5-1-38

03-6204-6000

m96035@med.showa-u.ac.jp

栗城 綾子

昭和大学江東豊洲病院

脳神経内科

135-8577

東京都 江東区豊洲5-1-38

03-6204-6000

03-6204-6396

m96035@med.showa-u.ac.jp

横山 登
あり
平成30年12月25日
自施設に当該研究で必要な救急医療が整備されている
/

井口 保之

Iguchi Yasuyuki

/

東京慈恵会医科大学附属病院

Jikei University Hospital

脳神経内科

105-8471

東京都 港区西新橋3-19-18

03-3433-1111

yigu@atagobrain.com

坂井 健一郎

東京慈恵会医科大学附属病院

脳神経内科

105-8471

東京都 港区西新橋3-19-18

03-3433-1111

03-5400-1387

k.sakai.0127@gmail.com

小島 博己
あり
平成30年12月25日
自施設に当該研究で必要な救急医療が整備されている
/

星野 岳郎

Hoshino Takao

/

東京女子医科大学病院

Tokyo Women's Medical University Hospital

脳神経内科

162-8666

東京都 新宿区河田町8-1

03-3353-8111

hoshino.takao@twmu.ac.jp

星野 岳郎

東京女子医科大学病院

脳神経内科

162-8666

東京都 新宿区河田町8-1

03-3353-8111

03-5269-7324

hoshino.takao@twmu.ac.jp

西村 勝治
あり
平成30年12月25日
自施設に当該研究で必要な救急医療が整備されている
/

竹内 昌孝

Takeuchi Masataka

/

医療法人財団報徳会 西湘病院

Seisho Hospital

脳神経外科

250-0001

神奈川県 小田原市扇町1-16-35

0465-35-5773

masatakatakeuchi@hotmail.com

竹内 昌孝

医療法人財団報徳会 西湘病院

脳神経外科

250-0001

神奈川県 小田原市扇町1-16-35

0465-35-5773

0465-35-5719

masatakatakeuchi@hotmail.com

原 俊介
あり
平成30年12月25日
自施設に当該研究で必要な救急医療が整備されている
/

熊谷 賢太

Kumagai Kenta

/

医療法人邦友会 小田原循環器病院

Odawara Cardiovascular Hospital

循環器内科

250-0873

神奈川県 小田原市矢作296-1

0465-48-7211

Makkadama@aol.com

熊谷 賢太

医療法人邦友会 小田原循環器病院

循環器内科

250-0873

神奈川県 小田原市矢作296-1

0465-48-7211

0465-48-7214

Makkadama@aol.com

杉 薫
あり
平成30年12月25日
自施設に当該研究で必要な救急医療が整備されている
/

坂尻 顕一

Sakajiri Kenichi

/

独立行政法人 国立病院機構 金沢医療センター

National Hospital Organization Kanazawa Medical Center

脳神経内科

920-8650

石川県 金沢市下石引町1-1

076-262-4161

sakajiri.kenichi.sp@mail.hosp.go.jp

坂尻 顕一

独立行政法人 国立病院機構 金沢医療センター

脳神経内科

920-8650

石川県 金沢市下石引町1-1

076-262-4161

076-222-2758

sakajiri.kenichi.sp@mail.hosp.go.jp

阪上 学
あり
平成30年12月25日
自施設に当該研究で必要な救急医療が整備されている
/

三輪 茂

Miwa Shigeru

/

大垣市民病院

Ogaki Municipal Hospital

神経内科

503-8502

岐阜県 大垣市南頬町4丁目86番地

0584-81-3341

seiri1271@omh.ogaki.gifu.jp

三輪 茂

大垣市民病院

神経内科

503-8502

岐阜県 大垣市南頬町4丁目86番地

0584-81-3341

0584-75-5715

seiri1271@omh.ogaki.gifu.jp

豊田 秀徳
あり
平成30年12月25日
自施設に当該研究で必要な救急医療が整備されている
/

草野 研吾

Kusano Kengo

/

国立循環器病研究センター

National Cerebral and Cardiovascular Center

不整脈科

565-8565

大阪府 吹田市藤白台5-7-1

06-6833-5012

kusanokengo@ncvc.go.jp

宮本 康二

国立循環器病研究センター

不整脈科

565-8565

大阪府 吹田市藤白台5‐7‐1

06-6833-5012

06-6833-9865

kojimiya@ncvc.go.jp

山本 一博
あり
平成30年12月25日
自施設に当該研究で必要な救急医療が整備されている
/

坂口 学

Sakaguchi Manabu

/

地方独立行政法人大阪府立病院機構 大阪急性期・総合医療センター

Osaka General Medical Center

脳神経内科

558-8558

大阪府 大阪市住吉区万代東3丁目1番56号

06-6692-1201

sakaguti@gh.opho.jp

坂口 学

地方独立行政法人大阪府立病院機構 大阪急性期・総合医療センター

脳神経内科

558-8558

大阪府 大阪市住吉区万代東3丁目1番56号

06-6692-1201

06-6606-7000

sakaguti@gh.opho.jp

嶋津 岳士
あり
平成30年12月25日
自施設に当該研究で必要な救急医療が整備されている
/

朝倉 正紀 

Asakura Masanori

/

兵庫医科大学病院

Hyogo College of Medicine College Hospital

循環器内科

663-8501

兵庫県 西宮市武庫川町1番1号

0798-45-6111

ma-asakura@hyo-med.ac.jp

峰 隆直

兵庫医科大学病院

循環器内科

663-8501

兵庫県 西宮市武庫川町1番1号

0798-45-6111

0798-45-6551

mine@hyo-med.ac.jp

池内 浩基
あり
平成30年12月25日
自施設に当該研究で必要な救急医療が整備されている
/

上原 敏志

Uehara Toshiyuki

/

兵庫県立はりま姫路総合医療センター

Hyogo Prefectural Harima-Himeji General Medical Center

脳神経内科

670-8560

兵庫県 兵庫県姫路市神屋町 3 丁目 264 番地

079-289-5080

tuehara@hbhc.jp

上原 敏志

兵庫県立はりま姫路総合医療センター

脳神経内科

670-0981

兵庫県 姫路市西庄甲520

079-293-3131

079-295-8199

tuehara@hbhc.jp

木下 芳一
あり
平成30年12月25日
自施設に当該研究で必要な救急医療が整備されている
/

濵口  浩敏

Hamaguchi Hirotoshi

/

北播磨総合医療センター

Kitaharima medical center

脳神経内科

675-1392

兵庫県 小野市市場町926-250

0794-88-8800

hirotoshi_hamaguchi@kitahari-mc.jp

濵口  浩敏

北播磨総合医療センター

脳神経内科

675-1392

兵庫県 小野市市場町926-250

0794-88-8800

0794-62-9931

hirotoshi_hamaguchi@kitahari-mc.jp

西村 善博
あり
平成30年12月25日
自施設に当該研究で必要な救急医療が整備されている
/

末長 敏彦

Suenaga Toshihiko

/

公益財団法人 天理よろづ相談所病院

Tenri Hospital

脳神経内科

632-8552

奈良県 天理市三島町200

0743-63-5611

suenaga@tenriyorozu.jp

末長 敏彦

公益財団法人 天理よろづ相談所病院

脳神経内科

632-8552

奈良県 天理市三島町200

0743-63-5611

0743-63-1530

suenaga@tenriyorozu.jp

山中 忠太郎
あり
平成30年12月25日
自施設に当該研究で必要な救急医療が整備されている
/

下村 怜

Shimomura Ryo

/

医療法人翠清会 翠清会梶川病院

Suiseikai Kajikawa Hospital

脳神経内科

730-0053

広島県 広島市中区東千田町1丁目1番23号

082-249-6411

cvavrvp@gmail.com

下村 怜

医療法人翠清会 翠清会梶川病院

脳神経内科

730-0053

広島県 広島市中区東千田町1丁目1番23号

082-249-6411

082-244-7190

cvavrvp@gmail.com

若林 伸一
あり
平成30年12月25日
自施設に当該研究で必要な救急医療が整備されている
/

中野 由紀子

Nakano Yukiko

/

広島大学病院

Hiroshima University Hospital

循環器内科

734-8551

広島県 広島市南区霞1-2-3

082-257-5555

ynakano@xj8.so-net.ne.jp

中野 由紀子

広島大学病院

循環器内科

734-8551

広島県 広島市南区霞1-2-3

082-257-5555

082-257-1602

ynakano@xj8.so-net.ne.jp

安達 伸生
あり
平成30年12月25日
自施設に当該研究で必要な救急医療が整備されている
/

波多野 武人

Hatano Taketo

/

小倉記念病院

Kokura Memorial Hospital

脳神経外科

802-8555

福岡県 北九州市小倉北区浅野3-2-1

093-511-2000

tahatano@kuhp.kyoto-u.ac.jp

波多野 武人

小倉記念病院

脳神経外科

802-8555

福岡県 北九州市小倉北区浅野3-2-1

093-511-2000

093-511-3240

tahatano@kuhp.kyoto-u.ac.jp

腰地 孝昭
あり
平成30年12月25日
自施設に当該研究で必要な救急医療が整備されている
/

木村 俊介

Kimura Syunsuke

/

独立行政法人 国立病院機構 九州医療センター

National Hospital Organization Kyushu Medical Center

脳血管・神経内科

810-8563

福岡県 福岡市中央区地行浜1丁目8番地1号

092-852-0700

qmdbdkimura@gmail.com

木村 俊介

独立行政法人 国立病院機構 九州医療センター

脳血管・神経内科

810-8563

福岡県 福岡市中央区地行浜1丁目8番地1号

092-852-0700

092-847-8802

qmdbdkimura@gmail.com

岩﨑 浩己
あり
平成30年12月25日
自施設に当該研究で必要な救急医療が整備されている
/

立石 洋平

Tateishi Yohei

/

長崎大学病院

Nagasaki University Hospital

脳神経内科

852-8501

長崎県 長崎市坂本1丁目7番1号

095-819-7265

ytate.com@gmail.com

立石 洋平

長崎大学病院

脳神経内科

852-8501

長崎県 長崎市坂本1丁目7番1号

095-819-7265

095-819-7535

ytate.com@gmail.com

尾﨑 誠
あり
平成30年12月25日
自施設に当該研究で必要な救急医療が整備されている
/

米原 敏郎

Yonehara Toshiro

/

恩賜財団済生会熊本病院

Saiseikai Kumamoto Hospital

脳卒中センター脳神経内科兼リハビリテーション科

861-4193

熊本県 熊本市南区近見5丁目3番1号

096-351-8000

toshiro-yonehara@saiseikaikumamoto.jp

永沼 雅基

恩賜財団済生会熊本病院

脳卒中センター脳神経内科

861-4193

熊本県 熊本市南区近見5丁目3番1号

096-351-8000

096-326-3045

masaki-naganuma@saiseikaikumamoto.jp

中尾 浩一
あり
平成30年12月25日
自施設に当該研究で必要な救急医療が整備されている
/

竹川 英宏

Takekawa Hidehiro

/

獨協医科大学病院

Dokkyo Medical University Hospital

脳卒中センター

321-0293

栃木県 下都賀郡壬生町北小林880

0282-86-1111

take@dokkyomed.ac.jp

竹川 英宏

獨協医科大学病院

脳卒中センター

321-0293

栃木県 下都賀郡壬生町北小林880

0282-86-1111

0282-86-5884

take@dokkyomed.ac.jp

麻生 好正
あり
令和元年5月13日
自施設に当該研究で必要な救急医療が整備されている
/

石井 則宏

Ishii Norihiro

/

医療法人社団 誠馨会 新東京病院

New Tokyo Hospital

脳神経外科

270-2232

千葉県 松戸市和名ヶ谷1271

047-711-8700

nougeishii@gmail.com

石井 則宏

医療法人社団 誠馨会 新東京病院

脳神経外科

270-2232

千葉県 松戸市和名ヶ谷1271

047-711-8700

047-392-8718

nougeishii@gmail.com

中村 淳
あり
令和元年7月1日
自施設に当該研究で必要な救急医療が整備されている
/

石井 則宏

Ishii Norihiro

/

医療法人社団 誠馨会 新東京クリニック

New Tokyo Clinic

脳神経外科

271-0077

千葉県 松戸市根本473-1

047-366-7000

nougeishii@gmail.com

石井 則宏

医療法人社団 誠馨会 新東京クリニック

脳神経外科

271-0077

千葉県 松戸市根本473-1

047-366-7000

047-366-7028

nougeishii@gmail.com

高野 光
あり
令和元年8月5日
自施設の新東京病院で当該研究に必要な救急医療が整備されている
/

岩佐 篤

Iwasa Atushi

/

医療法人社団 誠馨会 新東京ハートクリニック

New Tokyo Heart Clinic

心臓内科

271-0077

千葉県 松戸市根本474-1

047-366-3333

aiwasa0807@gmail.com

岩佐  篤

医療法人社団 誠馨会 新東京ハートクリニック

心臓内科

271-0077

千葉県 松戸市根本474-1

047-366-3333

047-366-8716

aiwasa0807@gmail.com

河野 恭之
あり
令和元年8月5日
自施設の新東京病院で当該研究で必要な救急医療が整備されている
/

岡崎 周平

Okazaki Shuhei

/

独立行政法人 国立病院機構 大阪医療センター

National Hospital Organization Osaka National Hospital

脳神経内科

540-0006

大阪府 大阪市中央区法円坂2-1-14

06-6942-1331

s-okazaki@osaka-njm.net

安福 美里

独立行政法人 国立病院機構 大阪医療センター

脳神経内科

540-0006

大阪府 大阪市中央区法円坂2-1-14

06-6942-1331

06-6943-6467

yasufuku.onh@gmail.com

松村 泰志
あり
令和元年10月7日
自施設に当該研究で必要な救急医療が整備されている
/

山口 啓二

Yamaguchi Keiji

/

一宮西病院

Ichinomiyanishi Hospital

脳神経内科

494-0001

愛知県 一宮市開明字平1番地

0586-48-0077

yamaguchikj@hotmail.com

山口 啓二

一宮西病院

脳神経内科

494-0001

愛知県 一宮市開明字平1番地

0586-48-0077

0586-48-0055

yamaguchikj@hotmail.com

上林 弘和
あり
令和元年12月2日
自施設に当該研究で必要な救急医療が整備されている
/

高島 洋

Takashima Hiroshi

/

地方独立行政法人 佐賀県医療センター好生館

Saga Medical Centre Koseikan

脳神経内科

840-8571

佐賀県 佐賀市嘉瀬町大字中原400

0952-24-2171

takashima-h@koseikan.jp

高島 洋

地方独立行政法人 佐賀県医療センター好生館

脳神経内科

840-8571

佐賀県 佐賀市嘉瀬町大字中原400

0952-24-2171

0952-29-9390

takashima-h@koseikan.jp

田中 聡也
あり
令和元年12月2日
自施設に当該研究で必要な救急医療が整備されている
/

菊池 貴彦

Kikuchi Takahiko

/

岩手県立中央病院

Iwate Prefectural Central Hospital

脳神経内科

020-0066

岩手県 盛岡市上田1丁目4-1

019-653-1151

kikutaka@pref.iwate.jp

菊池 貴彦

岩手県立中央病院

脳神経内科

020-0066

岩手県 盛岡市上田1丁目4-1

019-653-1151

019-653-2528

kikutaka@pref.iwate.jp

宮田 剛
あり
令和2年3月2日
自施設に当該研究で必要な救急医療が整備されている
/

岩永 健

Iwanaga Takeshi

/

岡山赤十字病院

Okayama Red Cross Hospital

脳卒中科

700-8607

岡山県 岡山市北区青江二丁目1番1号

086-222-8811

tiwanaga@okayama-med.jrc.or.jp

岩永 健

岡山赤十字病院

脳卒中科

700-8607

岡山県 岡山市北区青江二丁目1番1号

086-222-8811

086-222-8841

tiwanaga@okayama-med.jrc.or.jp

辻 尚志
あり
令和2年4月27日
自施設に当該研究で必要な救急医療が整備されている
/

廣常 信之

Hirotsune Nobuyuki

/

広島市立広島市民病院

Hiroshima City Hiroshima Citizens Hospital

脳神経外科・脳血管内治療科

730-8518

広島県 広島市中区基町7番33号

082-221-2291

hiro.ns@nifty.com

廣常 信之

広島市立広島市民病院

脳神経外科・脳血管内治療科

730-8518

広島県 広島市中区基町7番33号

082-221-2291

082-223-5514

hiro.ns@nifty.com

秀 道広
あり
令和2年4月27日
自施設に当該研究で必要な救急医療が整備されている
/

寺澤 由佳

Terasawa Yuka

/

脳神経センター大田記念病院

Brain Attack Center Ota Memorial Hospital

脳神経内科

720-0825

広島県 福山市沖野上町三丁目6-28

084-931-8650

ykterasawa@shouwa.or.jp

寺澤 由佳

脳神経センター大田記念病院

脳神経内科

720-0825

広島県 福山市沖野上町三丁目6-28

084-931-8650

084-921-1596

ykterasawa@shouwa.or.jp

田中 朗雄
あり
令和2年4月27日
自施設に当該研究で必要な救急医療が整備されている
/

平松 茂樹

Hiramatsu Shigeki

/

福山循環器病院

Fukuyama Cardiovascular Hospital

循環器内科

720-0804

広島県 福山市緑町2-39

084-931-1111

s_hira@mvh.biglobe.ne.jp

平松 茂樹

福山循環器病院

循環器内科

720-0804

広島県 福山市緑町2-39

084-921-1111

084-925-9650

s_hira@mvh.biglobe.ne.jp

向井 省吾
あり
令和2年4月27日
自施設に当該研究で必要な救急医療が整備されている
/

寺﨑 修司

Terasaki Tadashi

/

熊本赤十字病院

Kumamoto Red Cross Hospital

脳神経内科

861-8520

熊本県 熊本市東区長嶺南2丁目1番1号

096-384-2111

koheimayu@yahoo.co.jp

寺﨑 修司

熊本赤十字病院

脳神経内科

861-8520

熊本県 熊本市東区長嶺南2丁目1番1号

096-384-2111

096-384-3939

koheimayu@yahoo.co.jp

平田 稔彦
あり
令和2年7月13日
自施設に当該研究で必要な救急医療が整備されている
/

板橋 亮

Itabashi Ryo

/

岩手医科大学附属内丸メディカルセンター

Iwate Medical University Uchimaru Medical Center

脳神経内科・老年科

020-8505

岩手県 盛岡市内丸19番1号

019-613-6111

ritabash@iwate-med.ac.jp

板橋 亮

岩手医科大学附属内丸メディカルセンター

脳神経内科・老年科

020-8505

岩手県 盛岡市内丸19番1号

019-613-6111

019-622-7701

ritabash@iwate-med.ac.jp

下沖 収
あり
令和2年9月7日
自施設に当該研究で必要な救急医療が整備されている
/

岩﨑 雄樹

Iwasaki Yu-ki

/

日本医科大学付属病院

Nippon Medical School Hospital

循環器内科

113-8603

東京都 文京区千駄木1-1-5

03-3822-2131

iwasaki@nms.ac.jp

岩﨑 雄樹

日本医科大学付属病院

循環器内科

113-8603

東京都 文京区千駄木1-1-5

03-3822-2131

03-3822-4865

iwasaki@nms.ac.jp

山口 博樹
あり
平成30年12月25日
自施設に当該研究で必要な救急医療が整備されている

設定されていません

(6)研究の実施体制に関する事項

効果安全性評価委員会の設置の有無 なし

2 特定臨床研究の目的及び内容並びにこれに用いる医薬品等の概要

(1)特定臨床研究の目的及び内容

脳梗塞の既往を有する非弁膜症性心房細動患者に対し、エドキサバンによる抗凝固療法を基礎治療にカテーテルアブレーションを追加した際の有効性及び安全性を、多施設共同前向きランダム化比較研究にて明らかにする。併せて、非弁膜症性心房細動に対するカテーテルアブレーション実施の有無ごとに、エドキサバンの投与中止に影響する因子及び中止された場合の予後を明らかにする。
4
2018年01月01日
2026年03月31日
250
介入研究 Interventional
無作為化比較 randomized controlled trial
非盲検 open(masking not used)
実薬(治療)対照 active control
並行群間比較 parallel assignment
治療 treatment purpose
なし
なし
あり
1)年齢20歳以上、85歳以下の患者(同意取得時)
2)非弁膜症性心房細動を有する患者
3)症例登録の6ヵ月以内に脳梗塞の既往がある患者
4)エドキサバン投与中、または投与予定の患者
5)日常生活の自立度の指標であるmodified Rankin Scaleが3以下の患者
1)Age >=20 and =<85 years at time of giving informed consent
2)Nonvalvular atrial fibrillation
3)History of ischemic stroke in previous 6 months
4)Current or planned treatment with edoxaban
5)Modified Rankin Scale (mRS) =<3
1)有症候性の発作性心房細動で、薬物治療抵抗性の患者
2)経食道心エコー、Computed Tomography(CT)、あるいはMagnetic Resonance Imaging(MRI)検査にて、左房・左心耳内血栓を確認した場合
3)出血又は出血傾向があり、抗凝固療法による出血のリスクが高いと判断される患者。またその他の理由で、抗凝固療法を実施できない患者
4)高度腎機能障害(Ccr*<30mL/min)患者  * Cockcroft-Gault式での換算値
5)過去に心房細動に対するカテーテルアブレーションや外科的介入を受けた患者
6)左心耳閉塞デバイスによる治療歴がある患者
7)経胸壁心エコーで、左房径55mm以上の患者
8)経胸壁心エコーのEFが35%以下の患者
9)持続性心房細動が10年以上継続していることが明らかな患者
10)心房中隔欠損症(ASD)合併患者
11)妊婦、妊娠している可能性のある婦人
12)進行性の悪性腫瘍の合併等、研究の完遂が見込めない患者
13)他の介入研究に参加中、または参加予定の患者
14)研究対象者から文書でのインフォームドコンセントが得られない場合
15)研究責任医師等が本研究を実施するのに不適当と判断した患者
1)Symptomatic paroxysmal atrial fibrillation resistant to anti-arrhythmic drugs
2)Presence of left atrial thrombus and/or left atrial appendage on transthoracic echocardiography, computed tomography or magnetic resonance imaging
3)Unable to take anticoagulation therapy for any reason, including tendency to bleed or considered at high risk for bleeding from anticoagulation therapy
4)Presence of severe renal disorder(estimated creatinine clearance <30 mL/min by Cockroft-Gault equation)
5)Previous catheter ablation or surgical intervention for atrial fibrillation
6)History of treatment with a left atrial appendage closure device
7)Left atrial diameter >=55 mm on transthoracic echocardiography
8)Ejection fraction =<35% on transthoracic echocardiography
9)Persistent Sustained AF for >=10 years
10)Atrial septal defect (ASD)
11)Pregnant or possibility of pregnancy
12)Unlikely to complete the study, such as due to progressive malignant tumor
13)Participating or planning to participate in another interventional clinical trial
14)Unwilling to participate
15)Judged as incompatible for the study by the investigators
20歳 以上 20age old over
85歳 以下 85age old under
男性・女性 Both
1)研究対象者から中止の申し出があった場合
2)研究対象者が死亡した場合
3)研究全体が中止された場合
4)施設または研究責任医師等の都合により止むを得ない場合
5)その他、研究責任医師等が不適当と判断した場合
非弁膜症性心房細動 Non-valvular atrial fibrillation
あり
標準的薬物治療群:
抗凝固療法は、エドキサバンとする。
また、病態に応じて適宜抗不整脈薬を投与する。
投与量は、使用する薬剤の添付文書に従う。
カテーテルアブレーション追加群:
脳梗塞発症から1ヵ月以上6ヵ月以内にカテーテルアブレーションを施行する。カテーテルアブレーションは、肺静脈隔離を基本とし、必要に応じて心房焼灼を追加する。
Standard medication group:
The preferred anticoagulant is edoxaban. Antiarrhythmic drugs are administered as needed for the patient by well-trained cardiologists.

Catheter ablation additional group:
Catheter ablation should be performed from the onset of ischemic stroke. Catheter ablation is based on pulmonary vein isolation, with atrial ablation as required.
なし
なし
観察期間中の以下のイベントの複合とする。
1) 脳梗塞の再発
2) 全身性塞栓症の発症
3) 総死亡
4) 心不全による入院
The following composite events during observation period
1) Recurrence of ischemic stroke
2) Systemic embolism
3) All-cause death
4) Hospitalization for heart failure
【副次評価項目】
1) 観察期間中の脳卒中の発症
2) 観察期間中の脳梗塞の再発
3) 観察期間中の出血性脳卒中の発症
4) 観察期間中の全身性塞栓症の発症
5) 観察期間中の総死亡
6) 観察期間中の心不全による入院
7) 観察期間中の心血管死
8) 観察期間中の全ての出血性有害事象(大出血および小出血、大出血、小出血)
9) 観察期間中の頭蓋内出血の発症
10) 観察期間中の消化管出血
11) 観察期間中の総死亡、脳卒中の発症、全身性塞栓症の発症、心不全による入院、カテーテルアブレーション手技に係る重篤な有害事象の複合イベント

【その他評価項目】
1) 観察期間終了時のmRSスコア及びNYHA分類
2) 観察期間中の洞調律維持率
3) 観察期間中のMMSEスコアの推移
4) エドキサバンの継続割合
5) エドキサバン中止有無別の脳梗塞の再発率
6) エドキサバンの中止に寄与する因子

【安全性評価項目】
1) カテーテルアブレーション手技に関連する重要な有害事象
2) カテーテルアブレーション手技に関わらないすべての有害事象
3) エドキサバンの副作用
<<Secondary Endpoints>>
1)Onset of stroke
2)Recurrence of ischemic stroke
3)Hemorrhagic stroke
4)Systemic embolism
5) All-cause death
6)Cardiovascular death
7)Hospitalization for heart failure
8)Any bleeding(Major and minor bleeding, Major bleeding, Minor bleeding)
9)Onset of intracranial hemorrhage
10) Gastrointestinal bleeding
11)Composite events (all-cause death, onset of stroke, systemic embolism, hospitalization for heart failure, and serious adverse event caused by catheter ablation)

<<Other Endpoints>>
1)Modified Rankin scale score and NYHA classification at the end of observation period
2)Maintenance rate of sinus rhythm
3)Changes in Mini-Mental State Examination (MMSE) scores during observation period
4)The continuation rate of edoxaban
5)Recurrence rate of stroke according to whether or not Edoxaban discontinue
6)Factors which contribute to discontinue edoxaban

<<Safety outcomes>>
1)Serious adverse events related to catheter ablation maneuver
2)All adverse events not related to catheter ablation maneuver
3)Drug reaction to edoxaban

(2)特定臨床研究において有効性又は安全性を明らかにしようとする医薬品等の概要

医薬品
承認内
エドキサバントシル酸塩水和物錠、エドキサバントシル酸塩水和物口腔内崩壊錠
リクシアナ錠、リクシアナOD錠
22300AMX00547, 22300AMX00548, 22600AMX01308 他

(3)特定臨床研究において著しい負担を与える検査その他の行為に用いる医薬品等の概要

3 特定臨床研究の実施状況の確認に関する事項

(1)監査の実施予定

あり

(2)特定臨床研究の進捗状況

2018年03月01日

2018年03月01日

2018年03月28日

/

研究終了

Complete

4 特定臨床研究の対象者に健康被害が生じた場合の補償及び医療の提供に関する事項

あり
あり
本研究計画に起因する健康被害(死亡、後遺障害1級又は2級)
医薬品副作用被害救済制度による補償

5 特定臨床研究に用いる医薬品等の製造販売をし、又はしようとする医薬品等製造販売業者及びその特殊関係者の当該特定臨床研究に対する関与に関する事項等

(1)特定臨床研究に用いる医薬品等の医薬品等製造販売業者等からの研究資金等の提供等

第一三共株式会社
あり(上記の場合を除く。)
第一三共株式会社 Daiichi Sankyo Co., Ltd.
あり
平成30年3月28日
なし
なし

(2)特定臨床研究に用いる医薬品等の医薬品等製造販売業者等以外からの研究資金等の提供

なし

6 審査意見業務を行う認定臨床研究審査委員会の名称等

学校法人日本医科大学臨床研究審査委員会 Institutional Review Board of Nippon Medical School Foundation
CRB3180001
東京都 文京区千駄木1-1-5 1-1-5, Sendagi, Bunkyo-ku, Tokyo, Japan, Tokyo
03-3822-2131
officetokutei@nms.ac.jp
承認

7 その他の事項

(1)特定臨床研究の対象者等への説明及び同意に関する事項

(2)他の臨床研究登録機関への登録

UMIN000031424
大学病院医療情報ネットワーク研究センター
University hospital Medical Information Network Center

(3)特定臨床研究を実施するに当たって留意すべき事項

該当しない
なし none
なし
該当しない
該当しない
該当しない

(4)全体を通しての補足事項等

添付書類(実施計画届出時の添付書類)

添付書類(終了時(総括報告書の概要提出時)の添付書類)

【STABLED】研究実施計画書_Ver.4.1_20250407(施行日20250519)+別冊_20250611.pdf
【STABLED】説明文書&同意書・撤回書_Ver.3.5_20231201+別紙20240607.pdf
【STABLED】統計解析計画書_v5.2_20250303.pdf

変更履歴

種別 公表日
終了 令和8年3月31日 (当画面) 変更内容
届出外変更 令和7年7月25日 詳細 変更内容
軽微変更 令和7年7月17日 詳細 変更内容
変更 令和7年7月11日 詳細 変更内容
軽微変更 令和7年5月19日 詳細 変更内容
軽微変更 令和7年4月16日 詳細 変更内容
軽微変更 令和7年3月18日 詳細 変更内容
変更 令和7年3月17日 詳細 変更内容
届出外変更 令和7年2月6日 詳細 変更内容
変更 令和6年8月16日 詳細 変更内容
軽微変更 令和6年8月1日 詳細 変更内容
軽微変更 令和6年6月10日 詳細 変更内容
変更 令和6年5月20日 詳細 変更内容
届出外変更 令和6年2月28日 詳細 変更内容
変更 令和6年2月28日 詳細 変更内容
変更 令和6年2月5日 詳細 変更内容
届出外変更 令和5年10月20日 詳細 変更内容
変更 令和5年10月20日 詳細 変更内容
軽微変更 令和5年5月24日 詳細 変更内容
変更 令和5年4月12日 詳細 変更内容
届出外変更 令和4年7月15日 詳細 変更内容
変更 令和4年7月15日 詳細 変更内容
軽微変更 令和4年6月6日 詳細 変更内容
届出外変更 令和4年6月6日 詳細 変更内容
届出外変更 令和4年6月2日 詳細 変更内容
軽微変更 令和4年5月30日 詳細 変更内容
変更 令和4年4月6日 詳細 変更内容
軽微変更 令和4年4月6日 詳細 変更内容
変更 令和4年3月14日 詳細 変更内容
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