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臨床研究・治験計画情報の詳細情報です。

非特定臨床研究
平成31年2月19日
令和5年6月21日
令和3年10月15日
肝切除におけるインドシアニングリーン(ICG)蛍光法を用いた術中ナビゲーションに関する研究
肝切除におけるインドシアニングリーン(ICG)蛍光法を用いた術中ナビゲーションに関する研究
木戸 正浩
神戸大学医学部附属病院
ICG蛍光法を用いることで、今まで困難とされていた術中のナビゲーションが可能となり、画期的な新技術になると考えられる。本研究は肝切除術におけるICG蛍光法を用いた術中ナビゲーションの実践と評価を行うことを目標とする。
2
肝腫瘍
研究終了
インドシアニングリーン注
ジアグノグリーン注射用25㎎
神戸大学臨床研究審査委員会
CRB5180009

総括報告書の概要

管理的事項

2023年06月15日

2 臨床研究結果の要約

2021年10月15日
47
/ 年齢中央値73歳(最小34-最大90)、男性35人、女性12人、PS0 41人、PS1 5人、PS2 1人、Child-Pugh A 47人、ICGR15中央値 9.8%(最小1.2-最大60.5)、腫瘍最大径中央値3.5cm(1-15)、腫瘍個数 単発36人、多発 11人、肝細胞癌 34人、転移性肝癌 7人、肝内胆管癌 6人
アルブミン中央値 4.1g/dL(最小2.9-最大4.9)、総ビリルビン値中央値 0.7mg/dL(最小0.4-最大2.2)、PT%中央値 101.5%(最小70.7-最大125.4)、AST中央値 25IU/L(最小11-最大116)、ALT中央値 25IU/L(最小7-最大143)、血小板数中央値 20.4万(最小8-最大36.8)
Variable Total (n = 47)
Age, years, median (range) 73 (34-90)
Sex, Male/Female (%) 35 (74)/12 (26)
ECOG-PS, 0/1/2 (%) 41 (87)/5 (11)/1 (2)
Child-Pugh class, A (%) 47 (100)
ICGR15, %, median (range) 9.8 (1.2-60.5)
Tumor size, cm, median (range) 3.5 (1-15)
Number of tumors
solitary/multiple (%) 36 (77)/11 (23)
Cancer
Hepatocellular carcinoma 34
Liver metastasis 7
Intrahepatic cholangiocarcinoma 6
Albumin, g/dL, median (range) 4.1 (2.9-4.9)
Total bilirubin, mg/dL, median (range) 0.7 (0.4-2.2)
Prothrombin time, %, median (range) 101.5 (70.7-125.4)
AST, IU/L, median (range) 25 (11-116)
ALT, IU/L, median (range) 25 (7-143)
Platelet count x109/L, median (range) 20.4 (8-36.8)
/ 登録ペースは、予想と比べて遅れた。当初の予定では100名を予定していたが、研究実施中にICG蛍光法を用いた術中ナビゲーションは保険適応となり、有用性がすでに示されたと判断し、47症例の段階で試験終了とした。
プロトコールで規定したICG蛍光法による術中ナビゲーションを完了した患者は47名全例であった。ICG投与によるアレルギーなどの有害事象なし。ICG蛍光法に用いるスコープ関連での有害事象なし。47症例全例で主要評価項目の評価が可能であった。
The pace of registration was slower than anticipated. The study was originally designed to enroll 100 patients, but the study was terminated at the 47-patient stage because intraoperative navigation using the ICG-fluorescence imaging system was covered by insurance during the study and its usefulness had already been demonstrated. All 47 patients completed intraoperative navigation using the ICG-fluorescence imaging system according to the protocol. No allergic or other adverse events due to ICG administration. No adverse events related to scopes used for ICG fluorescence. All 47 patients were evaluable for the primary endpoint.
/ ICG投与によるアレルギーなどの有害事象なし。
ICG蛍光法に用いるスコープ関連での有害事象なし。
手術関連合併症については、17名に認めた。高ビリルビン血症 8名、胆汁漏 3名、門脈血栓症 2名、腹腔内膿瘍 2名、腕神経叢障害 2名、薬剤性肝障害 1名、洞不全症候群 1名、肺炎 1名、脳梗塞 1名、意識障害 1名であった。
No allergic or other adverse events due to ICG administration.
No adverse events related to scopes used for ICG fluorescence.
Surgical-related complications were observed in 17 patients. Hyperbilirubinemia in 8 patients, cholelithiasis in 3 patients, portal vein thrombosis in 2 patients, intra-abdominal abscess in 2 patients, brachial plexus disorder in 2 patients, drug-induced liver injury in 1 patient, sinus failure syndrome in 1 patient, pneumonia in 1 patient, stroke in 1 patient, and consciousness disorder in 1 patient.
/ 本試験では、有効性のprimary endpointとして系統的肝切除におけるICG蛍光法による肝区域間の同定の有無と設定し、区域の同定を施行した症例を解析・検証した。結果として、47症例に対して肝区域の同定を行い、28症例(59.6%)が同定可能であった。既報(Aoki et al. Surgery 2018)の 93%よりも低い結果となったが、今回の検討では既報では対象としていない肝切離における離断面での区域同定の可否も含めた評価を行っており、その点を鑑みると59.6%は妥当な結果であったと考えられる。
副次評価項目として、腫瘍同定率が60%(28症例)、手術時間が405分(最小189-最大841)、出血量が120ml(最小0-最大2215)、手術関連合併症の発生割合が36%(17例)であった。術後血液検査所見にて、最小アルブミン中央値2.6g/dL(最小1.7-最大4.6)、最大総ビリルビン値中央値1.4mg/dL(最小0.6-最大4.9)、最小PT%中央値71.9%(最小34-最大107.7)、最大AST中央値525IU/L(最小88-最大1784)、最大ALT中央値429IU/L(最小53-最大2120)、最小血小板数中央値11.5万(最小4.3-最大32.8)であった。1年無再発生存率は69.8%であった。腫瘍同定率は既報(Abo et al. Eur J Surg Oncol 2015)の75%とほぼ同等の結果であり、結果としては妥当であったと考える。手術項目や採血結果については症例数が少なくなり、疾患も様々であったことから既存との比較は困難と考えられる。
The primary objective of this study is to estimate the success rate of identifying segmental border of the liver by the ICG-fluorescence imaging system.
As a result, the ICG-fluorescence imaging was performed on 47 cases. The border of the hepatic segments were successfully identified in 28 cases (59.6%).
Previous study have reported that the success rate of identifying the border of the hepatic segments was 93% (Aoki et al. Surgery 2018). However, in the previous study, the success rate was assessed by observing only surface of the liver. In our study, the intersegmental border of the liver was additionally assessed. Considering the difference of the evaluation system, our success rate was considered to be a reasonable result.
Secondary endpoints included tumor identification rate of 60% (28 patients), operative time of 405 minutes (min 189-max 841), blood loss of 120 ml (min 0-max 2215), and incidence of surgery-related complications of 36% (17 patients). Postoperative blood test findings included a minimum median albumin of 2.6 g/dL (min 1.7-max 4.6), maximum median total bilirubin of 1.4 mg/dL (min 0.6-max 4.9), minimum median PT% of 71.9% (min 34-max 107.7), maximum median AST of 525 IU/L (min 88-max 1784), maximum median ALT 429 IU/L (min 53-max 2120), and minimum median platelet count 11.5 (min 4.3-max 32.8).
The 1-year recurrence-free survival rate was 69.8%. The tumor identification rate was almost equivalent to 75% in a previous report (Abo et al. Eur J Surg Oncol 2015). Comparison of the surgical parameters and blood sampling results with the existing data was considered difficult due to the small sample size and the variety of diseases.
/ 47症例に対して肝区域の同定を行い、28症例(59.6%)が同定可能であった。 The ICG-fluorescence imaging was performed on 47 cases. The border of the hepatic segments were successfully identified in 28 cases (59.6%).
2022年11月30日

3 IPDシェアリング

/ No
/ なし none

管理的事項

研究の種別 非特定臨床研究
登録日 令和5年6月15日
jRCT番号 jRCT1051180070

1 臨床研究の実施体制に関する事項及び臨床研究を行う施設の構造設備に関する事項

(1)研究の名称

肝切除におけるインドシアニングリーン(ICG)蛍光法を用いた術中ナビゲーションに関する研究 Real-time navigation during hepatectomy using fusion indocyanine green-fluorescence imaging (hep-ICG)
肝切除におけるインドシアニングリーン(ICG)蛍光法を用いた術中ナビゲーションに関する研究 Real-time navigation during hepatectomy using fusion indocyanine green-fluorescence imaging (hep-ICG)

(2)統括管理者に関する事項等

医師又は歯科医師である個人
/
木戸 正浩 Kido Masahiro

/
神戸大学医学部附属病院 Kobe University Hospital

肝胆膵外科
650-0017
/ 兵庫県神戸市中央区楠町7丁目5-2 7-5-2 Kusunoki-cho, chuo-ku, Kobe city, Hyogo 650-0017
078-382-6302
kidkid@sc4.so-net.ne.jp
小松 昇平 Komatsu Shouhei
神戸大学医学部附属病院 Kobe University Hospital
肝胆膵外科
650-0017
兵庫県神戸市中央区楠町7丁目5-2 7-5-2 Kusunoki-cho, chuo-ku, Kobe city, Hyogo 650-0017
078-382-6302
078-382-6307
kidkid@sc4.so-net.ne.jp
平成31年2月12日
共同で統括管理者の責務を負う者(Secondary Sponsor)該当者の有無

(3)統括管理者及び研究責任医師以外の臨床研究に従事する者に関する事項

神戸大学医学部附属病院
小松 昇平
肝胆膵外科
神戸大学医学部附属病院
掛地 吉弘
食道胃腸外科
該当なし
神戸大学医学部附属病院
外山 博近
肝胆膵外科
該当なし
該当なし

(4)多施設共同研究に関する事項

多施設共同研究の該当の有無 なし

(5)研究における研究責任医師に関する事項等

/

木戸 正浩

Kido Masahiro

/

神戸大学医学部附属病院

Kobe University Hospital

肝胆膵外科

650-0017

兵庫県 神戸市中央区楠町7丁目5-2

078-382-6302

kidkid@sc4.so-net.ne.jp

小松 昇平

神戸大学医学部附属病院

肝胆膵外科

650-0017

兵庫県 神戸市中央区楠町7丁目5-2

078-382-6302

078-382-6307

kidkid@sc4.so-net.ne.jp

 
あり
平成31年2月12日
救急外来およびICU

(6)研究の実施体制に関する事項

効果安全性評価委員会の設置の有無

2 臨床研究の目的及び内容並びにこれに用いる医薬品等の概要

(1)臨床研究の目的及び内容

ICG蛍光法を用いることで、今まで困難とされていた術中のナビゲーションが可能となり、画期的な新技術になると考えられる。本研究は肝切除術におけるICG蛍光法を用いた術中ナビゲーションの実践と評価を行うことを目標とする。
2
2018年03月30日
2022年11月30日
100
介入研究 Interventional
単一群 single arm study
非盲検 open(masking not used)
非対照 uncontrolled control
単群比較 single assignment
診断 diagnostic purpose
なし
なし
なし
以下の基準を全て満たす患者を対象とする。
① 同意取得時に年齢20歳以上である。
② 本人の自由意志により文書同意が可能。
③ 組織学的あるいは臨床的に肝腫瘍と診断されている。
④ 肝機能評価でChild PughスコアがAもしくはBであり、肝腫瘍に対して肝切除予定である。
⑤ 肝腫瘍に対して初回治療例であるか否かは問わない。
Patients who satisfy all the following criteria are targeted.
1) male or female patients with liver tumours, aged 20 years and older
2) ability to understand the nature of the study procedures, and willingness to participate and give voluntary written consent
3) diagnosed as hepatic tumors by histolically or clinically
4) child pugh score is A or B and planned hepatic resection for hepatic tumror
5) no matter whether it is initial treatment
以下のうち1つでも該当する患者は対象として除外する
① 明らかなヨードアレルギーを有する。
② その他、本臨床研究の担当医師が不適当と判断した患者。
③ 手術前の肝機能検査で使用するICG試験でアレルギー症状を認めた患者。
Patients applicable to even one of the following are excluded.
1) having clear iodine allergy
2) judged inappropriate by the doctor in charge of this clinical study.
3) showed hypersensitivity with indocyanine green when preoperative test
20歳 以上 20age old over
上限なし No limit
男性・女性 Both
以下に示す理由で臨床研究継続が不可能と判断した場合には、当該対象者の臨床研究を中止しする。
① 研究対象者から臨床研究参加の辞退の申し出や同意の撤回があった場合
② 登録後に適格性を満足しないことが判明した場合
③ 遠隔転移が明らかとなり、肝切除術の適応外となった場合
④ PSや併存疾患の悪化により手術治療の適応外となった場合
⑤ 臨床研究全体が中止された場合
⑥ その他の理由により、医師が臨床研究を中止することが適当と判断した場合
肝腫瘍 hepatic tumors
D008113
肝腫瘍 hepatic tumor, hepatic neoplasma
あり
1.ICG(最大量として0.5mg/kg、適宜減量する)を附属の注射用水5mlに希釈し、30秒以内で静注する。手術前日までに肝機能検査のため経静脈的に投与されたICGが、腫瘍に遺残することで正常肝実質との間にコントラストを生じる。ICG蛍光法により描出される腫瘍の割合を算出する。
2.手術中に、肝門部のグリソンを確保し、肝区域の血流をクランプ後にICGを静脈内投与してICG蛍光法を施行することで切除領域と温存領域の境界が描出されるため、描出された割合を算出する。
1) ICG is injected intravenously at the maximum dose of 0.5 mg/kg body weight within 2 days preoperatively. Intraoperatively, we will initially observe the hepatic surface using a fusion ICG-fluorescence imaging system to detect liver tumours.
2) After identifying and clamping the portal pedicle corresponding to the hepatic segments to be removed, additional ICG is injected intravenously at a dose of 0.5 mg/kg body weight to identify the boundaries of the hepatic segments. Hepatectomy is performed based on the demarcation between fluorescing and non-fluorescing areas, which are assumed to be the boundaries of the hepatic segments.
D007208
ICG Indocyanine Green
系統的切除におけるICG蛍光法による肝区域間の同定の有無 the success and failure of identifying hepatic segments using the ICG-fluorescence imaging system
1)腫瘍の同定率
2)手術時間、出血量、肝切除術後合併症の発生割合
3)術後血液検査(day1,3,5,7)(AST, ALT, albumin, 総ビリルビン、PT%、血小板数)
4)無再発生存期間
5)ICGによるアレルギーの発生率
6)術中近赤外線スコープ挿入による合併症の有無
1) Tumor identification rate
2) operation time, bleeding, percentage of complications after hepatectomy
3) laboratory data(AST, ALT, albumin, total bilirubin, prothrombin time(%), platelet) at day1,3,5,and 7.
4) disease free survival
5) allergic incidence
6) percentage of complications due to insertion of near-infrared scope during surgery

(2)臨床研究において有効性又は安全性を明らかにしようとする医薬品等の概要

医薬品
承認内
インドシアニングリーン注
ジアグノグリーン注射用25㎎
22000AMX01471
第一三共株式会社
東京都 中央区日本橋本町3-5-1

(3)特定臨床研究において著しい負担を与える検査その他の行為に用いる医薬品等の概要

3 臨床研究の実施状況の確認に関する事項

(1)監査の実施予定

なし

(2)臨床研究の進捗状況

2018年03月30日

2018年04月17日

/

研究終了

Complete

/

本試験では、有効性のprimary endpointとして系統的肝切除におけるICG蛍光法による肝区域間の同定の有無と設定し、区域の同定を施行した症例を解析・検証した。結果として、54症例に対して肝区域の同定を行い、31症例(57.4%)が同定可能であった。既報(Aoki et al. Surgery 2018)の 93%よりも低い結果となったが、肝区域の変異や術式が様々であることや切離面での区域同定の評価をおこなっていることを考慮すると、57.4%は妥当な結果であったと考えられる。

The primary objective of this study is to estimate the success rate, which is defined as the proportion of hepatic segments identified by the ICG-fluorescence imaging system. As a result, there was performed on 54 cases, and 31 cases (57.4%) could be identified. The result was lower than 93% of the previous report (Aoki et al. Surgery 2018), but considering the variation of liver area, various surgical procedures and identification of resection plane, 57.4% is considered to be a reasonable result.

4 臨床研究の対象者に健康被害が生じた場合の補償及び医療の提供に関する事項

あり
あり
本研究に起因して発生した死亡又は後遺障害(障害等級一級及び二級)に対応する補償
医療の提供

5 臨床研究に用いる医薬品等の製造販売をし、又はしようとする医薬品等製造販売業者及びその特殊関係者の当該臨床研究に対する関与に関する事項等

(1)特定臨床研究に用いる医薬品等の医薬品等製造販売業者等からの研究資金等の提供等

第一三共株式会社
なし
なし
なし

(2)臨床研究に用いる医薬品等の医薬品等製造販売業者等以外からの研究資金等の提供

なし

6 審査意見業務を行う認定臨床研究審査委員会の名称等

神戸大学臨床研究審査委員会 Kobe University Clinical Research Ethical Committee
CRB5180009
兵庫県神戸市中央区楠町7-5-2 7-5-2, Kusunoki-cho, chuo-ku, Kobe-city, Hyogo
078-382-6669
cerb@med.kobe-u.ac.jp
承認

7 その他の事項

(1)臨床研究の対象者等への説明及び同意に関する事項

(2)他の臨床研究登録機関への登録

UMIN000031054
UMIN 臨床試験登録システム
UMIN Clinical Trials Registry

(3)臨床研究を実施するに当たって留意すべき事項

該当しない
なし none
なし
該当しない
該当しない
該当しない

(4)全体を通しての補足事項等

添付書類(実施計画届出時の添付書類)

設定されていません

設定されていません

設定されていません

添付書類(終了時(総括報告書の概要提出時)の添付書類)

3.C180098_PRT_v3.3_20201228_20210203.pdf
4.C180098_ICF_v2.4_20201228_20210203.pdf

設定されていません

変更履歴

種別 公表日
終了 令和5年6月21日 (当画面) 変更内容
変更 令和3年3月23日 詳細 変更内容
変更 令和2年8月17日 詳細 変更内容
変更 令和2年1月15日 詳細 変更内容
新規登録 平成31年2月19日 詳細