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臨床研究・治験計画情報の詳細情報です。

非特定臨床研究
令和2年3月9日
令和7年4月22日
令和6年3月31日
バリシチニブにより低疾患活動性を維持している関節リウマチ患者におけるメトトレキサート併用中止の患者報告・臨床・画像アウトカム
PRECIOUS-B study
浅井 秀司
名古屋大学医学部附属病院
バリシチニブ(BAR)とメトトレキサート(MTX)の併用療法により治療目標(寛解または低疾患活動性)を達成した関節リウマチ(RA)患者において、MTXを減量・中止し、BAR単剤の治療効果がいかに持続するか、また臨床検査値の推移、胃腸障害などの程度および頻度を評価し、いかに治療安全域が広がるかを検討する。さらにMTX中止後のBARの治療効果維持に対する予測因子も探索的に検討する。
N/A
関節リウマチ
研究終了
バリシチニブ、メトトレキサート
オルミエント、リウマトレックス

総括報告書の概要

管理的事項

2025年04月22日

2 臨床研究結果の要約

2024年03月31日
29
/ 全登録例から同意撤回例を除外した28例の患者背景 (平均値もしくは割合) は、年齢 60歳、女性 68%、罹病期間 12年、メトトレキサート用量 8.3mg/週、CDAI 2.5であった。 The patient background (mean or percentage) of the 28 patients after excluding withdrawn consent from the total enrolment was as follows: age 60 years, 68% female, disease duration 12 years, methotrexate dose 8.3 mg/week, CDAI 2.5.
/ 登録ペースは当初予測したペースから遅れ、登録期間内に目標症例数を達成することができなかった。患者登録数は29名であった。そのうち1名から同意撤回があり、28名を解析対象とした。 The pace of enrolment was slower than initially anticipated and the target number of patients could not be achieved within the enrolment period. The number of patients enrolled was 29. Of these, one withdrew consent and 28 patients were included in the analysis.
/ 7例で9件の有害事象、そのうち3例で4件の重篤な有害事象を認めた。重篤な有害事象の内訳は下腿蜂窩織炎、虚血性腸炎、脳梗塞、中手骨骨折がそれぞれ1件であった。いずれもBAR投与中に想定される有害事象であった。 Seven patients had nine adverse events, of which three had four serious adverse events. The serious adverse events included leg cellulitis, ischaemic enteritis, cerebral infarction and metacarpal fracture in one case each. All were adverse events expected during baricitinib treatment.
/ 主要評価項目:
登録後不適格と判明した1例を除外した27例を有効性の解析対象集団とした。MTX中止後24週時のCDAI評価による低疾患活動性維持割合は77.8% (95% CI: 57.7-91.4%) であった。閾値奏功率を60%に設定したが、低疾患活動性維持割合の両側95% CIの下限は閾値奏効率を上回らなかった。
副次評価項目:
12、24、52週時におけるCDAI評価による低疾患活動性の維持割合は、それぞれ88.9%、81.5%、77.8%であった。
各項目の0、12、24、36、52週時までの推移は以下の通りである。
CDAI: 2.49±2.42, 2.6±2.36, 4.97±6.13, 3.22±3.00, 3.53±3.83
SDAI: 2.60±2.42, 2.79±2.41, 5.32±6.57, 3.41±3.08, 3.81±4.20
DAS28-CRP: 1.54±0.43, 1.59±0.47, 1.94±0.98, 1.73±0.60, 1.70±0.64
DAS28-ESR: 2.24±0.86, 2.36±0.79, 2.57±0.85, 2.42±0.76, 2.43±0.84
CRP, mg/dL: 0.11±0.12, 0.16±0.22, 0.35±0.82, 0.19±0.25, 0.28±0.87
ESR, mm/h: 20.6±18.1, 24.1±19.6, 23.2±16.1, 22.9±18.4, 22.4±19.3
MMP-3, ng/mL: 62.2±44.8, 68.8±53.7, 78.5±57.0, 67.9±43.9, 70.0±46.8
HAQ-DI: 0.409±0.566, 0.395±0.610, 0.559±0.693, 0.394±0.580, 0.505±0.744
EQ-5D: 0.83±0.18, 0.82±0.17, 0.81±0.18, 0.79±0.27, 0.80±0.19
FACIT fatigue: 3.1±0.7, 3.1±0.7, 3.0±0.7, 3.1±0.8, 3.0±0.7
FSSG: 7.4±8.5, 8.2±8.1, 7.1±7.7, 5.9±5.6, 5.7±5.9
Primary endpoint:
27 patients were included in the efficacy analysis population after excluding one patient who was found to be ineligible after enrolment. The proportion of patients maintaining low disease activity by CDAI assessment at 24 weeks after MTX discontinuation was 77.8% (95% CI: 57.7-91.4%). A threshold response rate of 60% was set, but the lower limit of the two-sided 95% CI for the low disease activity maintenance rate was not above the threshold response rate.
Secondary endpoints:
Percentage of maintenance of low disease activity as assessed by CDAI at 12, 24 and 52 weeks was 88.9%, 81.5% and 77.8%, respectively.
The values [mean (SD)] for each item at 0, 12, 24, 36 and 52 weeks are as follows.
CDAI: 2.49 (2.42), 2.6 (2.36), 4.97 (6.13), 3.22 (3.00), 3.53 (3.83)
SDAI: 2.60 (2.42), 2.79 (2.41), 5.32 (6.57), 3.41 (3.08), 3.81 (4.20)
DAS28-CRP: 1.54 (0.43), 1.59 (0.47), 1.94 (0.98), 1.73 (0.60), 1.70 (0.64)
DAS28-ESR: 2.24 (0.86), 2.36 (0.79), 2.57 (0.85), 2.42 (0.76), 2.43 (0.84)
CRP), mg/dL: 0.11 (0.12), 0.16 (0.22), 0.35 (0.82), 0.19 (0.25), 0.28 (0.87)
ESR), mm/h: 20.6 (18.1), 24.1 (19.6), 23.2 (16.1), 22.9 (18.4), 22.4 (19.3)
MMP-3), ng/mL: 62.2 (44.8), 68.8 (53.7), 78.5 (57.0), 67.9 (43.9), 70.0 (46.8)
HAQ-DI: 0.409 (0.566), 0.395 (0.610), 0.559 (0.693), 0.394 (0.580), 0.505 (0.744)
EQ-5D: 0.83 (0.18), 0.82 (0.17), 0.81 (0.18), 0.79 (0.27), 0.80 (0.19)
FACIT fatigue: 3.1 (0.7), 3.1 (0.7), 3.0 (0.7), 3.1 (0.8), 3.0 (0.7)
FSSG: 7.4 (8.5), 8.2 (8.1), 7.1 (7.7), 5.9 (5.6), 5.7 (5.9)
/ BARとMTXの併用療法による低疾患活動性を維持しているRA患者において、MTX中止後24週時の低疾患活動性維持割合は77.8%であった。 Among RA patients maintaining low disease activity with combination BAR and MTX, 77.8% maintained low disease activity up to 24 weeks after MTX discontinuation.
2025年03月31日

3 IPDシェアリング

/ No
/ NA NA

管理的事項

研究の種別 非特定臨床研究
登録日 令和7年4月22日
jRCT番号 jRCT1041190125

1 臨床研究の実施体制に関する事項及び臨床研究を行う施設の構造設備に関する事項

(1)研究の名称

バリシチニブにより低疾患活動性を維持している関節リウマチ患者におけるメトトレキサート併用中止の患者報告・臨床・画像アウトカム Patient REported, Clinical, and Imaging OUtcomes of tapering methotrexate in patients with rheumatoid arthritis in Stable low disease activity with Baricitinib (PRECIOUS-B study)
PRECIOUS-B study PRECIOUS-B study (PRECIOUS-B study)

(2)研究責任医師(多施設共同研究の場合は、研究代表医師)に関する事項等

浅井 秀司 Asai Shuji
/ 名古屋大学医学部附属病院 Nagoya University Hospital
整形外科
466-8560
/ 愛知県名古屋市昭和区鶴舞町65 65 Tsurumai-cho, Showa-ku, Nagoya, Aichi
052-744-1957
asai@med.nagoya-u.ac.jp
鈴木 望人 Suzuki Mochihito
名古屋大学医学部附属病院 Nagoya University Hospital
整形外科
466-8560
愛知県名古屋市昭和区鶴舞町65 65 Tsurumai-cho, Showa-ku, Nagoya, Aichi
052-744-1957
052-744-1302
mochihito0511@yahoo.co.jp
丸山 彰一
あり
令和2年3月5日
⾃施設に当該研究で必要な救急医療が整備されている

(3)研究責任医師以外の臨床研究に従事する者に関する事項

名古屋大学医学部附属病院
安藤 昌彦
先端医療開発部データセンター
名古屋大学医学部附属病院
竹上 靖彦
整形外科
名古屋大学医学部附属病院
鍬塚 八千代
先端医療開発部データセンター
非該当

(4)多施設共同研究における研究責任医師に関する事項等

多施設共同研究の該当の有無 あり
/

花林 雅裕

Hanabayashi Masahiro

/

一宮市立市民病院

Ichinomiya Municipal Hospital

リウマチ科

491-8558

愛知県 一宮市文京2-2-22

0586-71-1911

m.hanabayashi@gmail.com

花林 雅裕

一宮市立市民病院

リウマチ科

491-8558

愛知県 一宮市文京2-2-22

0586-71-1911

m.hanabayashi@gmail.com

松浦 昭雄
あり
令和2年3月5日
自施設に当該研究で必要な救急医療が整備されている
/

吉岡 裕

Yoshioka Yutaka

/

半田市立半田病院

Handa City Hospital

リウマチ科

475-8599

愛知県 半田市東洋町2丁目29番地

0569-22-9881

yutayoshi78@gmail.com

吉岡 裕

半田市立半田病院

リウマチ科

475-8599

愛知県 半田市東洋町2丁目29番地

0569-22-9881

0569-24-3253

yutayoshi78@gmail.com

石田 義博
あり
令和2年3月5日
自施設に当該研究で必要な救急医療が整備されている
/

小早川 知範

Kobayakawa Tomonori

/

小早川整形リウマチクリニック

Kobayakawa Clinic

整形外科

437-0061

静岡県 袋井市久能1969

0538-43-5800

kobatomo0109@yahoo.co.jp

小早川 知範

小早川整形リウマチクリニック

437-0061

静岡県 袋井市久能1969

0538-43-5800

0538-43-5801

kobatomo0109@yahoo.co.jp

小早川 知範
あり
令和2年3月5日
近隣医療機関に当該研究で必要な救急医療設備が整備されている
/

金山 康秀

Kanayama Yasuhide

/

豊田厚生病院

Toyota Kosei Hospital

整形外科

470-0396

愛知県 豊田市浄水町伊保原500-1

0565-43-5000

y-kanayama@nifty.com

金山 康秀

豊田厚生病院

整形外科

470-0396

愛知県 豊田市浄水町伊保原500-1

0565-43-5000

0565-43-5100

y-kanayama@nifty.com

川口 鎮
あり
令和2年3月25日
自施設に当該研究で必要な救急医療が整備されている
/

祖父江 康司

Sobue Yasumori

/

日本赤十字社愛知医療センター名古屋第一病院

Japanese Red Cross Aichi Medical Center Nagoya Daiichi Hospital

整形外科

453-8511

愛知県 名古屋市中村区道下町3丁目35番地

052-481-5111

hishi1973@nagoya-1st.jrc.or.jp

石川 尚人

日本赤十字社愛知医療センター名古屋第一病院

整形外科

453-8511

愛知県 名古屋市中村区道下町3丁目35番地

052-481-5111

052-482-7733

hishi1973@nagoya-1st.jrc.or.jp

錦見 尚道
あり
令和3年9月29日
自施設に当該研究で必要な救急医療が整備されている

2 臨床研究の目的及び内容並びにこれに用いる医薬品等の概要

(1)臨床研究の目的及び内容

バリシチニブ(BAR)とメトトレキサート(MTX)の併用療法により治療目標(寛解または低疾患活動性)を達成した関節リウマチ(RA)患者において、MTXを減量・中止し、BAR単剤の治療効果がいかに持続するか、また臨床検査値の推移、胃腸障害などの程度および頻度を評価し、いかに治療安全域が広がるかを検討する。さらにMTX中止後のBARの治療効果維持に対する予測因子も探索的に検討する。
N/A
実施計画の公表日
2025年03月31日
51
介入研究 Interventional
単一群 single arm study
非盲検 open(masking not used)
非対照 uncontrolled control
単群比較 single assignment
治療 treatment purpose
なし
なし
なし
1) 1987年米国リウマチ学会の分類基準もしくは2010年米国リウマチ学会/欧州リウマチ学会(ACR/EULAR)の分類基準にてRAと診断された患者
2) 同意取得時にBARとMTXの併用療法を継続して行っており、12週間以上低疾患活動性(CDAI≦10)を維持している患者
3) 同意取得の12週間以上前からRAに対する治療薬(BAR、MTX、MTX以外の抗リウマチ薬、経口副腎皮質ステロイド)の用法用量が一定している患者
4) 同意取得時において年齢が20歳以上の患者
5) 本研究の目的、内容などについて十分な説明を受け、本人から自由意思による同意を文書で得られた患者
1) Patients fulfilled the 1987 ACR classification criteria or the new ACR/EULAR diagnostic criteria for RA
2) RA patients with sustained low disease activity (CDAI <=10) for >=12 weeks while undergoing combination therapy with BAR plus MTX
3) RA patients receiving BAR, MTX, csDMARDs, and glucocorticoids at a stable dosage regimen for >=12 weeks prior to obtaining informed consent
4) RA patients aged >=20 years
5) Obtaining written informed consent
1) BARおよびMTX服薬の用法用量を遵守できていない患者
2) 研究担当者が本研究の対象として不適当と判断した患者
1) Patients with adherence problems
2) Patients judged as inadequate at the discretion of inevstigators
20歳 以上 20age old over
上限なし No limit
男性・女性 Both
1) 同意が撤回された場合
2) 登録後に適格性を満たさないことが判明した場合
3) 合併症の増悪や有害事象により研究の継続が困難な場合
4) 研究全体が中止された場合
5) その他の理由により、医師が研究を中止することが適当と判断した場合
関節リウマチ Rheumatoid arthritis
あり
1) MTXの投与*
①0週時~12週時評価まで
・同意取得、登録後にMTXを減量する。
・MTXの減量方法は1回用量を維持したまま、服薬間隔を1週間から2週間へ変更する。
・葉酸を併用している場合は、葉酸も1回用量を維持したまま服用間隔を1週間から2週間へ変更する。
②12週時評価後~52週時評価まで
・12週時点で低疾患活動性が維持されていればMTXを中止し、52週まで観察する。
・葉酸を併用している場合は、葉酸も中止する。
*服薬状況については±20%を許容範囲とする。

2) BAR
原則として、添付文書通りの用法用量で研究期間中継続する。

3) MTX以外の抗リウマチ薬の投与
原則として、同意取得時の用法用量で研究期間中継続する。

4) ステロイドの投与
原則として、同意取得時の用法用量で36週時評価まで継続する。36週時の評価終了後は減量あるいは中止をしても良い。

5) 治療強化
登録後、いずれの時点においても低疾患活動性が維持できない*場合は、研究責任医師あるいは分担医師の判断で以下の治療強化を行い52週まで観察する。
・MTXの増量・再開・維持
・MTX以外の抗リウマチ薬の増量・追加
・同意取得時の用法用量を超える経口副腎皮質ステロイドの増量・追加
・関節内貯留液の排液
・関節注射(ヒアルロン酸、ステロイド、局所麻酔
*「低疾患活動性が維持できない」の定義:
・CDAI>10となった場合
・対象者(患者)もしくは研究者(医師)が上記の治療強化を必要と判断した場合
1) MTX*
Week 0 to 12
- Reduced after registration.
- The dosing frequency of MTX is decreased from weekly to biweekly without a change in dose, regardless of the initial dose.
- The dosing frequency of folic acid is decreased from weekly to biweekly without a change in dose if concomitantly used.
Week 12 to 52
- Discontinued if low disease activity was maintained.
- Folic acid is discontinued if concomitantly used.
*The allowable range of adherence is -20% to +20%.

2) BAR
- Continued at a stable dose and interval throughout the course of the study.

3) csDMARDs other than MTX
- Continued at a stable dose and interval throughout the course of the study.

4) Glucocorticoids
- Continued at a stable dose up to week 36, and allowed to taper after week 36.

5) Rescue treatments
One or more of the following rescue treatments are performed if the CDAI score was >10 and at the discretion of the investigator and/or upon patient request
- Changing the dosing frequency back to weekly administration, restarting, or increasing doses of MTX.
- Increasing doses of or adding csDMARDs other than MTX.
- Increasing doses of or adding glucocorticoids.
- Drainage of synovial fluid.
- Administering an intraarticular injection of corticosteroids, hyaluronic acid, or lidocaine.
36週時(MTX中止24週時)のCDAI評価による低疾患活動性維持*割合
*「低疾患活動性が維持できない」の定義:
・CDAI>10となった場合
・対象者(患者)もしくは研究者(医師)が上記の治療強化を必要と判断した場合
Proportion of patients maintaining low disease activity without a flare* at week 36 (24 weeks after MTX discontinuation).
*Disease flare is defined as a CDAI score >10 or intervention with the rescue treatments for any reason.
1) 12週時、24週時、52週時のCDAI評価による低疾患活動性維持割合
2) 0週時、12週時、24週時、36週時、52週時のSDAI、DAS28-CRP、DAS28-ESR評価による低疾患活動性維持割合
3) 0週時、12週時、24週時、36週時、52週時のCDAI、SDAI、DAS28-CRP、DAS28-ESR評価による寛解維持割合
4) 以下の項目における52週時までの推移
① CDAI、SDAI、DAS28-CRP、DAS28-ESR、J-HAQ
② 血液データ(CRP、ESR、MMP-3)
③ 患者報告アウトカム(FSSG、EQ-5D、SF-36、FACIT fatigue)
5) 0週時から52週時までのTotal Sharp scoreの変化量
6) 52週時の構造的寛解(0週時から52週時までのtotal Sharp scoreの変化量≦0.5)およびclinically relevant radiographic progression(同>3)の割合
7) CDAI>10となりかつ治療強化を行った患者を対象として、CDAI≦10を再達成する割合
8) 低疾患活動性維持、構造的寛解、rapid radiographic progressionに関わる因子の探索
9) 有害事象
1) Proportion of patients maintaining low disease activity evaluated with CDAI at week 12, 24, and 52
2) Proportion of patients maintaining low disease activity evaluated with SDAI, DAS28-CRP, and DAS28-ESR at week 0, 12, 24, 36, and 52
3) Proportion of patients maintaining remission evaluated with CDAI, SDAI, DAS28-CRP, and DAS28-ESR at week 0, 12, 24, 36, and 52
4) Following parameters from week 0 to 52
- CDAI, SDAI, DAS28-CRP, DAS28-ESR, J-HAQ
- CRP, ESR, MMP-3
- FSSG, EQ-5D, SF-36, FACIT fatigue
5) Change from week 0 to 52 in total Sharp score
6) Proportion of patients with structural remission and clinically relevant radiographic progression at week 52
7) Rate of regaining low disease activity in patients with CDAI>10
8) Predictors of maitaining low disease activity, structural remission, and clinically relevant radiographic progression
9) Adverse events

(2)臨床研究に用いる医薬品等の概要

医薬品
承認内
バリシチニブ
オルミエント
22900AMX00582
医薬品
承認内
メトトレキサート
リウマトレックス
21100AMZ00247

3 臨床研究の実施状況の確認に関する事項

(1)監査の実施予定

なし

(2)臨床研究の進捗状況

実施計画の公表日

/

研究終了

Complete

/

4 臨床研究の対象者に健康被害が生じた場合の補償及び医療の提供に関する事項

なし
なし
なし

5 臨床研究に用いる医薬品等の製造販売をし、又はしようとする医薬品等製造販売業者及びその特殊関係者の当該臨床研究に対する関与に関する事項等

(1)特定臨床研究に用いる医薬品等の医薬品等製造販売業者等からの研究資金等の提供等

日本イーライリリー
なし
なし
なし
ファイザー
なし
なし
なし

(2)臨床研究に用いる医薬品等の医薬品等製造販売業者等以外からの研究資金等の提供

あり
名古屋大学医学部附属病院 Nagoya University Hospital
非該当

6 審査意見業務を行う認定臨床研究審査委員会の名称等

7 その他の事項

(1)臨床研究の対象者等への説明及び同意に関する事項

(2)他の臨床研究登録機関への登録

(3)臨床研究を実施するに当たって留意すべき事項

該当しない
なし none
なし
該当しない
該当しない
該当しない

(4)全体を通しての補足事項等

添付書類(実施計画届出時の添付書類)

設定されていません

設定されていません

設定されていません

添付書類(終了時(総括報告書の概要提出時)の添付書類)

★研究計画書_PRECIOUS-B_ver.8.0-2_確定.pdf
★説明同意文書 (名大用)_PRECIOUS-B_ver.8.0(承認).pdf

設定されていません

変更履歴

種別 公表日
終了 令和7年4月22日 (当画面) 変更内容
変更 令和6年12月26日 詳細 変更内容
変更 令和6年5月15日 詳細 変更内容
軽微変更 令和6年4月2日 詳細 変更内容
軽微変更 令和5年1月6日 詳細 変更内容
変更 令和4年12月29日 詳細 変更内容
変更 令和4年3月9日 詳細 変更内容
変更 令和3年10月19日 詳細 変更内容
変更 令和3年1月6日 詳細 変更内容
変更 令和2年4月22日 詳細 変更内容
新規登録 令和2年3月9日 詳細